המוגלובין אצל רץ למרחקים ארוכים.

שלום רב. אני זקוק לעצה. אני בן 18. ספורטאי תחרותי בתחום הריצות הארוכות (מורגל לנפחי עבודה גבוהים), שנושא ההמוגלובין חשוב מאוד להצלחתי. ב- 30 לאוקטובר 2003! לפני כשנה, ביצעתי בדיקת דם שגרתית שתוצאותיה היו: HEMOGLOBIN: 15.70 ( RBC: 4.90 Iron: 89.00 - אלה התוצאות הרלוונטיות היחידות מאותה בדיקה ישנה. ובבדיקה מאוחרת יותר שנערכה בתחילת שנת 2004, התוצאות היו דומות מאוד לבדיקה שהצגתי לך כאן (תוצאות טובות). לצערי אין לי את התוצאות, אבל זכור לי לחלוטין שהם היו בסדר. נתון זה הוא על מנת לספק סוג של בקרה שתעיד על השינוי שחל לאחר מכן. בחודש אוגוסט 2004, לפני 4 חודשים, ביצעתי בדיקת דם שגרתית, כפי שכל ספורטאי מבצע, על מנת לאתר חסרים, ולבדוק בעיות. תוצאות הבדיקה היו חריגות, ואף הרופאה המטפלת שלי חשבה שהבדיקות מוטעות ושלחה אותי לבדיקות חוזרות על מנת לאמת את הבדיקה. גם האימות היה כמו הבדיקה הראשונית. והתוצאות היו רמה נמוכה מאוד של ברזל, של המוגלובין, של פריטין, ושל כדוריות דם אדומות. בקיצור בעיה בדם, שהיא רלוונטית מאוד לספורטאי סיבולת. תוצאות הבדיקה היו: Hemoglobin: 13.2 RBC: 4.30 Iron: 47.00 בבדיקת האימות תוצאות שבוצעה שבוע לאחר מכן על מנת לוודא שהתוצאות נכונות נמצאה רמת ברזל אפילו נמוכה יותר: Iron : 38.00. וגם בבדיקת תמונת דם נמצא: Ferritin: 21.90 Transferrin: 242.00 בשלב הבא המליצה לי הרופאה לתסף את עצמי בברזל בצורה דרסטית (כדורי סלו פה במינון של בערך 200 מ"ג ברזל ליום), כמו כן להגביר אכילת מזון עם ברזל. לאחר סיום אותה תקופה, שכבר הייתי בצבא, ביצעתי בדיקה חוזרת של ברזל והמוגלובין בתקווה שהכל הסתדר. הבדיקה בוצעה בתאריך ה-18 לאוקטובר 2004 (לפני מספר שבועות). הבדיקה אומנם הצביעה על עליה ברמת הברזל. אך ההממוגלובין אפילו ירד עוד (תוצאה מפתיעה מאוד ומדאיגה). תוצאות הבדיקה היו: Hemoglobin: 12.6 RBC: 4.03 Iron: 70.1 Ferritin: 60.3 יאמר שלכל אורך הדרך, אני לוקח מולטיויטמין, ובכל בדיקות הדם ישנם רמות גבוהות מאוד של B12, (רמות של 800 ומעלה.....). נשלחתי לביצוע בדיקת דם סמוי בצואה. הבדיקה כמו שאתה מכיר לבטח לקחה 3 ימים (3 דגימות כפולות), ותוצאותיה היו שליליות (אין דם סמוי בצואה). לסיכום, רק אציין שמדובר בירידה עיקבית ברמת ההמוגלובין. מרמה של 15.7 לפני כשנה, לרמה של 13.2 באוגוסט, לרמה של 12.6 נכון להיום. יצויין בלאחר התיסוף בכדורי ברזל במשך 3 חודשים, חלה עליה לא מבוטלת ברמת הברזל, וברמת מחסני הברזל (פריטין), אבל לא מדובר בעלייה מספקת, וגרוע מכך... העליה לא מתבטאת בשיפור ברמות ההמוגלובין. תמונת הדם מהבדיקה האחרונה (לפני כחודש) היא: Hemoglobin (HGB): 11.6 RBC: 4.03 HCT(%): 37.1 MCV: 92.0 MCH: 31.3 MCHC: 34.0 RDW(%): 13.0 Iron (fe): 70.1 Ferritin: 60.3 B12: 801.0 אודה לך לכל פיסת מידע.

חן חן על הפירוט של הדברים. לצערי, איני יכול להצביע על הסיבה לאנמיה. אני יכול לציין מספר דברים: א. בדיקה שלילית לדם סמוי בצואה - אינה שוללת איבוד דם. ב. הספירה אינה מתאימה לחסר ברזל. הספירה גם לא מצביעה על כיוון מסויים אחר. אכן, רמת הפריטין תקינה, ורמת ה- B12 לא מצביעה על חסר.... ג. אצל רצים למרחקים ארוכים יכול להיות איבוד דם בשתן ולאו דוקא בדרכי העיכול (המוגלובינוריה). ד. אפשר שהסיבה לאנמיה אינה קשורה לריצות, ובכל מקרה - בודאי צריך לברר מה הסיבה לאנמיה אצלך. כאמור- אין רמז מכוון לסיבה בכל מה שרשמת.

שלום. ותודה לך דוקטור. מה לדעתך יהיה הדבר הנכון ביותר לעשות במצב זה. איני יודע עד כמה אתה מעורב ובקיא בתחום הספורט, אבל בשבילי בעיית ההמוגלובין הזאת היא מכה ניצחת... הדבר משפיע עלי בצורה קשה מאוד, וניכר הירידה ביכולת שמאמצים הדורשים נגיעה בצח"מ. מה יההי הצעד הנבון הבא? יש רופאים שאומרים לי להמשיך לקחת ברזל, וזפה תמונה הבעיה (אבל כמו שאתה רואה, לקחתי ברזל 3 חודשים.. והוא אכן עלה.... אבל ההמוגלובין אפילו ירד...). יש רופאים שאומרים לי לבצע גסטרו וקולונוסקופיה במהירות. בינתיים אני חוזר על בדיקת הדם הסמוי (כמובן הפסקתי את לקיחת כדורי הברזל). כמו כן ביצעי ספירת דם כולל עוד פעם.... מה לדעתך הכיוונים? למי עלי לפנות..... בתודה רבה..... נ.ב. לא נבדק אצלי רמת החומצה הפולית.... האם יש לכך חשיבות. כמו כן.... אני נוטל מולטיויטמינים.. ויתכן שזוהי הסיבה לרמת הבי 12.... קראתי פעם משהו על זה שבי 12 בדם אינו בהכרח בי 12 פעיל... כמו כן מהם הסיכויים שיש לי בעיה במח העצם בייצור כדוריות דם אדומות...... שוב תודה.