משמעות fv leiden MTHFR

ד"ר נכבד אני אם המשפחה נמצאתי הטרוזיגוטית לfv leiden ו MTHFR . בבדיקת דם לשלושת ילדי נמצאו גם הם הטרוזיגוטים ל fv leiden בינתיים השלמתי בדיקת דם ל MTHFR רק לבתי בת ה17 שנמצאה הטרוזיגוטית ולשני הבנים יש כרגע מידע רק לגבי לfv leiden . ברצוני לשאול : 1. רופא המליץ לבתי לקחת 5 מ"ג ח' פולית באופן קבוע האם כדאי גם לתת לבנים והאם כדאי גם לי לקחת באופן קבוע? 2. האם יש משמעות לגבי גן fv leiden MTHFR (הטרוזיגוטיות) לגבי פרופיל צבאי לבנים וכמו כן לגבי בנות? 3. האם יש חובת דווח לצבא או שאפשר להתעלם מתופעה זו כיוון שזה הטרוזיגוטיות לגן? 4. מה המדיניות שלך לגבי לקיחת גלולות למניעת הריון (אצל בתי)

א. מה שקובע ובעל משמעות, זה לא עצם קיום המוטציה של MTHFR אלא רמת ההומוציסטאין, ואת זה צריך לבדוק אצלך ואצל בתך ואצל כל מי שיש לו את המוטציה. אם הרמה בדם תקינה - אין צורך בנטילת חומצה פולית. מאידך, אין כל נזק בנטילת חומצה פולית ואין כל נזק ב"עודף" חומצה פולית. ב. איני חושב שיש משמעות מעשית מבחינת הפרופיל אצל מי שקיים אצלו גן מוטנטי של זה או זה ללא ארועים טרומבוטיים, אבל את זה צריך לבדוק עם צה"ל. ג. כל דבר חייבים לדווח לצה"ל. זה החוק במדינת ישראל. ד. איני חושב שכדאי לתת גלולות למי שהיא הטרוזיגוטית לפקטור V ליידן.