אריתרופויטין

ד"ר ציצוביץ שלום! בהמשך לכל התיעצויותי - והרבה תודות לך - בעקבות 8 זריקות אריתרופויטין שהחולה קיבלה, עלה ההמוגלובין מ- 9+ ל- 10.5 כל זריקה הייתה של 4000, והיא קיבלה פעמיים בשבוע. שאלתי: באישור הנמוכחי של קופ"ח יש לנו עוד 8 זריקות - האם כדאי שתקבל רק אחת בשבוע ולא שתיים לאור העלייה בהוגלובין? שאלות נוספות: מהו המהלך הצפוי או הרצוי בתהליך כזה - האם מגיעים להמוגלובין רצוי (מהו?) ולוקחים זריקות לעיתים יותר רחוקות, או במינון אחר? האם יש חשש שזריקות אלו לצורך "תחזוקה" לא תאושרנה ע"י קופ"ח, אחרי שהוכח בפועל שזוהי הבעייה והתרופה? בתודה, ליאור

א. כפי שכתבתי אז, דעתי היא שיש להמשיך עד רמת המוגלובין 12 ואז להפסיק את הזריקות ולחזור אליהן אם ההמוגלובין ירד שוב מתחת 12. אני חושב שזו רמה סבירה של המוגלובין לשמירת איכות חיים. איני חושב שכדאי לשנות את תדירות הזריקות בגלל רמת המלאי הנמוכה שיש בידכם כרגע. ב. איני יכול להשיב לך לגבי התנהלות הקופה. אני מקוה שיש שם גם רופאים..... ולא רק פקידים.... ובכל מקרה, אל תוותרו.