מחסור בכדוריות לבנות

דר' שלום ביתי אחת משלישיה נולדה שבוע 34 משקל לידה 1380 גר' נשלחה לבירור בקופ"ח חולים בגין היא עלייה מספקת בת שנה וחודש כרונולגית בבירור כללי מצבה טוב חיונית לא נמצאו ממצאים חריגים ספירת דם מ1.7 תקינה לחלוטין ספירת דם מ10.8 הצביעה על חוסר גבולי של נטרופילם 15.8 אחוז סך הכל ליקוציטים 7.4 תקין וזהה לבדיקה קודמת , בבדיקה חוזרת לאחר שבוע סה"כ ליקוציטים 4.7 פחות מהמינמום נטרופלים חזרו לנורמה לימוצים ירדו ל 62.7 אחוז גבול תחתון 67 ,נבדקו סרולוגיה וירולוגיה הכל תקין מוצאי חצי תונסאי חצי טריפולטיאי ,אישתי חצי פולניה חצי טריפוליאטית . מה יכול להיות לא בסדר? האם יכול להיות שהבדיקה השלישית שגויה חזרה מוקדם מידי לאחר 15 דקות נשמע קצת מוזר לא? עזור לי אני מוטרד מאוד דרך אגב בירור אצל דיאטינית עלה כי הילדה צורכת כ150 קלוריות פחות מהמינימום הדרוש ,ניתן תפריט חלופי ומעקב.

קשה לדעת מה הסיבה. זה יכול להיות משפחתי (קשור למוצא) זה יכול להיות נויטרופניה ציקלית (מחזורית) וזו יכולה להיות נויטרופניה אימונית (נוגדנים) וגם יכול להיות שגוי. זכור גם שאצל תינוקות בד"כ מספר הנויטרופילים נמוך ביחס ללימפוציטים. החלוקה בין סוגי התאים השונים מקבלת צורה של מבוגר רק בסוף עשור החיים הראשון. כדי לבדוק אפשרות של נויטרופניה ציקלית צריך לעשות סדרה של ספירות דם במשך כמה שבועות ולראות אם יש תנודתיות מחזורית (בד"כ 21 יום). אפשר להשוות לספירות של בני משפחה (הורים, אחים, אחיות). אפשר גם לבדוק לנוגדנים נגד נויטרופילים. אבל זה אולי יכול לחכות מעט עד לאחר השלמת הבירור הראשוני. בכל מקרה צריך לעקוב אחרי הספירה ואחרי התינוקת, בעיקר בכל מה שקשור לזיהומים כדי לראות אם יש לכך ביטוי קליני, כי הבעיה של נויטרופניה - אם יש לה משמעות - היא זיהומים חיידקיים חוזרים.

מה זה אומר נויטרופניה? יש טיפול לזה? דרך אגה לא סובלת מזיהומים למעט דלקת עיניים חוזרת שהייתה בפגיה .