APL, חיידקים וריפוי
דיון מתוך פורום המטולוגיה
שלום ד"ר לשמחתנו הרבה היום ככל הנראה נערך טיפול אחרון ויש אפשרות שבסוף השבוע אמא שלנו תשוחרר לביתה, או לאחר סוף השבוע. מטרידים אותנו כמה דברים: 1. האם ישנה קורלציה בין תגובה מוצלחת בטיפול ראשוני לבין סיכויי חזרה של המחלה? בפירסומים האחוזים נעים בסביבות ה-20% מכל המקרים. האם ברובם הטיפול הראשוני היה מוצלח או שברובם ניתן לצפות נטייה כלשהי ? האם ישנן קבוצות סיכון כלשהן? האם ישנו טיפול בבית שעשוי לעזור ולשפר סיכויים לאי חזרת המחלה? ואם כבר הטיפול שבבית: 2. הבית עמוס ביותר בכל מיני דברים, בית בסגנון של פעם, שטיח ישן מאוד שידע המון בעלי חיים, אבק וכו'. גם על כך קראנו - יש ממליצים לנקות הכל בדטרגנט ויש אומרים להוציא דברים ישנים. אז מבלי להיכנס להיסטריה, ובעיקר עם רצון לעשות את המקסימום שיהיה לה הכי בריא וטוב (ואולי גם הזדמנות להיפטר מהשטיח הישן או מעוד כמה דברים...:)), ואני מכוונה מפרידה בין הקטגוריות: מה צריך לעשות, מה מומלץ, מה כדאי ל"אקסטרא קר" ומה סתם שמועות... תודה ובהצלחה לכולנו !!
בודאי שכניסה להפוגה (CR) יש לה משמעות טובה מבחינה פרוגנוסטית ולהיפך. אין כלים ממשיים להעריך אצל מי תימשך הרמיסיה לאורך זמן ואצל מי תתפרץ המחלה בהמשך או מתי זה יקרה. צריך לקוות לטוב. המשמעות של חשיפה למזהמים קיימת רק בתקופות של נויטרופניה, כלומר כאשר יש מספר נמוך של כדוריות לבנות מסוג נויטרופילים, כמו שקורה כשבוע אחרי הטיפולים. בתקופה זו יש להקפיד על הימנעות מקירבה לחולים אחרים או מכניסה למקומות סגורים הומי אדם, יש להקפיד על היגיינה אישית של המטופל ושל הסובבים אותו (רחיצת ידיים בקפידה אחרי עשיית צרכים וכיו"ב), יש להקפיד על בישול אוכל כמו שצריך ולהיות עירניים לביטויים של מחלה זיהומית - חום, סימפטומים מדרכי השתן או הנשימה וכיו"ב. איני חושב שהשטיחים, ישנים ככל שיהיו, הם מקור לחיידקים.
ו... לאחר שמקווים לטוב - מהם בעצם הסימפטומים בנשימה או בשתן שניתן לשים לב אליהם? כל כמה זמן יש לערוך בדיקות דם כדי לעקוב בצורה הטובה ביותר אחרי חזרת המחלה? האם רמיסיה יכולה להפוך לריפוי מלא? האם יש בכלל החלמה מלאה?
מנהל פורום המטולוגיה
