נשאות לליידן ואי פריון

שלום רב. בת 35, בריאה, ילד יחיד בן 8. בשנתיים האחרונות מנסה להרות , במהלכן 3 הפלות בטרימסטר הראשון (שבוע 6, 5, 14) . בברור נמצאתי נשאית למוטציה בפקטור 5 ליידן. החודש נטלתי מיקרופירין 75מ"ג ושוב נקלטתי להריון כימי קצרצר שהסתיים במחזור עם גושי דם (כך המחזור שלי בשנים האחרונות). במהלך נטילת התרופה ביצעתי בדיקת דם D-Dimer והערך שהתקבל היה 301 (הבנתי שתקין זה עד 200). האם כעקרון היית ממליץ להעלות את המינון של האספירין ל100מ"ג בנסותי שוב להרות? אנא תשובתך.

איני יכול להמליץ על כל טיפול: א. כפי שרשמתי בנושא זה במענה לשאלות קודמות בנושא זה - הדעה המקובלת היא שאין קשר בין קרישיות יתר לאי פריון, וכך הראו מחקרים שנעשו בנושא. אמנם יש החולקים על כך והיו מספר פרסומים בנושא, אבל טרם נמצאו הוכחות ברורות לטענה זו, כך שבשלב זה אין כל הוראה לטפל בתכשיר כלשהו בשלב הטרום הריוני. ב. גם לו קיים קשר בין קרישיות יתר ואי יכולת להרות, הטיפול בהפרעה מהסוג של פקטור 5 לידן אינו אספירין אלא LMWH, כך שאם הרופא שלך ממליץ על טיפול בשלב הטרום הריוני, כדאי שישקול דוקא קלקסן או תכשיר דומה. הבעיה תהיה לקבל לכך אישור ומימון בשלב זה כי זו אינה התויה טיפולית מאושרת הנתמכת במסגרת סל הבריאות. ג. אין הבדל מהותי בין 75 מ"ג או 100 מ"ג של אספירין. ד. לגבי הנושא של "הריון כימי" - אמנם איני גגינקולוג, אך זו כנראה תופעה שכיחה שלא קשורה לאי פריון, הנובעת אולי מזמינות של אמצעי בדיקה ביתיים ובדיקות הריון שנעשות בשלב מאוד מוקדם לאחר ההפריה, בטרם התממש הריון באמת. גם לכך התייחסתי בתשובות קודמות בנושא זה וצרפתי מקורות לעיון. מציע שתעייני בהן.

אני מאובחנת APLA וגם הטרוזיגוטית לפקטור 2 וניתן לי אכן קלקסן בעת נטילת הורמונים בטיפולים. החודש אני במחזור טבעי ללא הורמונים ושאלתי האם יש טעם להמשיך להזריק קלקסן? אם הקלקסן אולי יכול לעזור בהפריה. על כל פנים האם יכול להיות לי נזק כלשהו מנטילת קלקסן מיום הביוץ ועד יום הבטא- 14 יום כאשר אינני תחת טיפול הורמונלי(גונדוטרופינים).