תוצאות בדיקות

- קיבלתי היום עוד תוצאות ללא ערכי נורמה - מה פישרם ? * ALPHA FETOPROTEIN TM - 2 IU/ml * B2 MICROGLOBULIN - 4352 ng/ml תודה

- שלום לך - אני בן 36, לא מעשן ולא שותה. - מאז יום שישי שעבר (לא האחרון) החלו לצמוח לי בלוטות בכל רחבי הצוואר (החל כבלוטה גדולה בצד ימין מתחת ללסת כמו שקד גדול) ואח"כ גם במפשעה, הבלוטות כאבו ומיום שישי חום עד 39 שיורד עם כדור וחוזר חיליה, הרגשה רעה, טיפה בחילות מליחה כנראה, גרון כואב וכאבי ראש. - בפניה לחדר מיון נעשו בדיקות ונאמר כי היסמנים הן של מחלת הנשיקה, שם לא נמצאו בבדיקות מימצאים מיוחדים פרט ל-GOT 307 INR1.2 PT76.6% - למחרת ביצעתי בדיקת דם סרולוגית מלאה בקופ"ח. - לאחר שפניתי לרופא אא"ג לאחר יומיים הוא הפנה אותי לחדר מיון (אחר הפעם) לביתוע בדיקות דחופות בחשד למחלת הנשיקה. - בבי"ח התוצאות הראו (סותר לדעתי את הבדיקות במיון 3 ימים פלני כן): * WBC 13.64 (4.8-10.8)i * RBC 4.54 (4.2-6.1)i * HGB 11.9 (12-18)i * HCT 35.8 (37-52)i * MCV 78.9 (80-94)i * MCH 26.1 (27-31)i * MCHC 33.1 (33-37)i * RDW 13.7 (11.5-14.5)i * HDW 3.2 (2.2-3.2)i * PLT 138 (130-400)I * MPV 7.9 (7.1-11.1)I * PCT 0.11 * MPXI -4.3 (-10-10)I * LI 2.24 * NEUT 17 (40-74)I * LYM 45 (19-48)I * MONO 5 (3.4-9)I * EOS 1 (0-7)I * STAB 6 * ATYP 26 * PT SEC 13.8 (10.7-13)I * %PT 62 (70-140)I * PT-INR 1.31 (0.9-1.1)I * GOT 140 / 218 (5-48)I שתי בדיקות אחת בלילה ואחת בבוקר (ימנית חדשה יותר) * GPT 327 / 284 (5-50)i שתי בדיקות אחת בלילה ואחת בבוקר (ימנית חדשה יותר) * GGT 223 / 338 (7-53)i שתי בדיקות אחת בלילה ואחת בבוקר (ימנית חדשה יותר) * ALKALINE PHOS 380 (30-130)I * BILIRUBIN 0.8 (0-1.2)I * LIPASE 15 (30-190)I - לאור תוצאות תפקודי הכבד, הושארתי להשהייה בלילה ע"מ לחזור על בדיקות הכבד בבוקר. (הערכים השניים ברשימה למעלה). - שוחחרתי לביתי בהמלצה לשתיה מרובה, הורדת חום ומעקב מעבדתי אחר תפקודי הכבד. - היום בבוקר הגיעו התוצאות שביצעתי בקופ"ח יומיים לפי כן: * CMV IGG 15.87(POS=0.7)I * CMV IGM - NEGATIVE * EBV IGG - 20.1 * EBV IGM - NEGATIVE * EBV EBNA - 9.8 * HAPETITIS B+C - NEGATIVE * COOMBS DIRECT - NEGATIVE * UROBILINOGEN-U STRIP 4 (0-1)I * BILIRUBIN- U STRIP 1 (0-1)I * PROTEIN- U STRIP 39 (0-30)I * SPECIFIC GRAV-U STRI 1.03 (1.01-1.03)I * ALK. PHOSPHATASE 283 (44-136)I * GGT 153 (7-64)I * GLOBULIN 3.7 * GOT 606 (5-45)I * GPT 630 (5-50)I * LDH 1130 (230-460)I * PHOSPHORUS 2.45 (2.7-5)I * POTASSIUM 3.6 (3.5-5.5)I * EOS abs 0 (0.1-1)I * EOS% 0.4 (0-7)I * WBC 5.3(4.4-12)i * RBC 4.47(4.4-6.0)i * HGB 12 (12-18)i * HCT 34.7 (41-52)i * MCV 77.7 (77-99)i * MCH 26.9 (26-34)i * MCHC 34.6 (31-37)i * RDW 14.1 (11-16)i * PLT 118(100-400)I * MPV 7.7 (7-11)I * NEUT 46.4(40-70)I * LYM 37(20-40)I * MONO 7.2(2-8)I - שבועיים אחרי הבלגן שהיה לי עם החום והבלוטות, מרגיש יותר טוב, לפעמים חולשה ועייפות ובלוטות קטנות וכמעט לא מורגשות. - ביצעתי אתמול בדיקות דם ולהלן חלק מהתוצאות (פעם קודמת אמרו לי שיש בעיה מדאיגה בתפקודי הקרישה שלי). * PT-INR 1.09 (0.9-1.3)I * 70- 40 % 30.0 NEUT% * 400- 100 K/ul 233 PLT * 6.0- 4.4 M/ul 4.46 RBC * 16- 11 % 15.2 RDW * 12- 4.4 K/ul 10.2 WBC * 2- 0 % 0.2 BASO % * 7- 0 % 0.6 EOS % * 52- 41 % 37.7 HCT * 18- 12 g/dl 12.0 HGB * 40- 20 % 57 LYM% * 34- 26 pg 26.9 MCH * 37- 31 g/dl 31.8 MCHC * 99- 77 fL 84.5 MCV * 8- 2 % 12.0 MONO% * 11- 7 fL 9.0 MPV - קיבלתי תוצאות הפטיטיס A שלילי, וסמנים לEBV בפעם נוספת שליליים. - כמו-כן קיבלתי תוצאות US טחול וכבד שנעשו: "אין נוזל חופשי בבטן, כבד בגודל תקין-מרקמו אחיד, דרכי מרה תוך כבדיות אינן מורחבות, צינור מרה המשותף ברוחב תקין, כיס מרה ללא אבנים, לבלב ברוחב תקין, טחול בעל מרקם תקין- משרעתו מגיע עד 150 ס"מ -מוגדל, רטרופריטוניאום ללא הגדלה של בלוטות לימפה - ללא הרחבה של כלי הדם הגדולים, הכליות בגודל ומבנה תקין - פרנכימה שמורה ללא הרחבה של מערכות מאספות והשפכן, לסיכום: ספלנומגליה. - לעניות דעתי, תוצאות האולטרה סאונד לא מצאו כלום (האם אני צודק ?) * מה דעתך על כל הסיפור ? * אנמיה נראה לי אבל מאיזה מקור לדעתך עפ"י התוצאות ? * וכמובן מה פשר הבדיקות והתוצאות מההודעה הקודמת שלי ? - תודה רבה מקרב לב

א. השאלה אינה ממש המטולוגית אלא יותר בתחום של רפואה פנימית. ב. כל המהלך אכן מתאים למחלה וירלית חריפה. איזה וירוס ? איני יודע. הסרולוגיה ל- EBV ו- CMV מצביעה על זיהום בעבר ולא על משהו עכשוי, כך שסביר שזה וירוס אחר. בכלל, על הבדיקות הסרולוגיות, בעיקר וירוסי הכבד, צריך לחזור לאחר כשבועיים מהבדיקה הראשונה כדי לראות אם יש שינוי. ג. בדיקת ה- US מראה טחול מוגדל. גם זה יכול להיות חלק מהמחלה הוירלית, כמו הבלוטות. צריך יהיה לחזור על הבדיקה לאחר כמה שבועות. ד. ממה נובעת האנמיה ? אין אינדיקציה ברורה לסיבתה בבדיקות. בבדיקות הראשונות היה MCV נמוך, מה שמתאים לחוסר ברזל, אבל ה- RDW היה תקין מה שלא מתאים... בבדיקה האחרונה MCV עלה אבל גם RDW עלה. ה- MCH גבולי נמוך בכל הבדיקות, כך שהתמונה מאוד לא ברורה. אולי הדבר נובע משוני במעבדות. בודאי שצריך לברר את סיבת האנמיה, אבל כדאי לעשות זאת מסודר לאחר שתחלים מהמחלה הנוכחית. לגבי הבדיקות שהזכרת בשאלתך הראשונה - זה לא המטולוגיה. גם לא ברור לי מדוע נבדקו. הרמה של ביתא 2 מיקרוגלובולין מעט מוגברת, אבל זה לא אומר כלום כי רמה מוגברת יכולה להיות בעת דלקת כבד. http://www.labcorp.com/datasets/labcorp/html/chapter/mono/sr006700.htm אלפא פטו פרוטאין - אולי רצו לוודא שאין לך איזו מחלת כבד ראשונית. לא יודע.