אבחנה - ITP או לופוס

בתי הגיעה לביה"ח לפני כחודשיים עם ספירה של PLT 3,000והמוגלובין 8 היא קיכלה עירוי של אימוגלובולינים והיתה עלייה של הטסיות לאחר מכן היו ירידות חוזרות ונשנות וכל 10-16 יום היא קיבלה עירויים נוספים לפני כשבועיים וחצי החל טיפול בסטרואידים שהביאו לעלייה ניכרת ויפה במס' הטרומבוציטים - 272,000 והחלנו בירידה הדרגתית של הסטרואידים במקביל הופנינו לראומטולוגיה בשל ANF ן - ANTI D חיובי, עפ"י הראומטולוג האבחנה של ITP כנראה אינה נכונה ומדובר במחלת רקע אולי לופוס או אחר? מהי חוות דעתך לאור האמור. אודה על תשובתך בהקדם

א. ברור שאיני יכול לאבחן כאן. ב. לא חייבת להיות סתירה בין הדברים. ITP יכול להיות חלק מהביטויים של לופוס, וההתייחסות לטרומבוציטופניה זו במסגרת לופוס אינה שונה במהותה מבחינה טיפולית, אבל....... וזה חשוב לדעת: לאבחון לופוס צריכים להיות עוד דברים. האבחנה אינה נקבעת על סמך בדיקות מעבדה בלבד (בודאי לא אלה ה"כלליות" יחסית, יש בדיקות יותר ספציפיות) אלא על סמך קריטריונים ברורים שכוללים גם ביטויים קליניים. איני יודע מדוע אמר את מה שאמר או אלו קריטריונים של לופוס הוא מצא. ראי http://www.lpch.org/DiseaseHealthInfo/HealthLibrary/arthritis/lupus.html