APLA

אני עוברת טיפולי IVF והתגלתה אצלי APLA. בבדיקות ראשונות היו תוצאות יותר חד משמעיות והיתה המלצה לקלקסן. בנסיון ללוות טיפול IVF בקלקסן פיתחתי אלרגיה חריפה מאד לחומר. בבדיקות חוזרות ,היתה עדיין אבחנה של APLA ,אבל הערכים שלח הבדיקות שנעשו לא היו מאד גבוהים (LAC-moderate , חיובי ANA, בטא 2 גליקופרוטאין בערכים 60-70). נכון להיום ניתנה הנחיה לקחת אספירין בלבד עד שיושג הריון. שאלתי: 1. האם מינון של 180 מ"ג אספירין משמעותי יותר ואפקטיבי יותר לעומת 100 מ"ג והאם יכול לפגוע בעוברים שהוחזרו לגוף? 2. האם חומר אחר כמו fragmin יכול שלא לעורר תגובה של אלרגיה? אני בתסכול רב כי אף רופא לא אומר לי באופן חד משמעי אם המצב שלי יכול להפריע כבר בשלב קליטת הריון,או רק להתפתחותו ,וכל רופא שראיתי שונה בגישתו לגבי צורך בליווי טיפול החזרת עוברים בטיפול מניעתי משמעותי יותר נגד ה-APLA . אודה להתיחסותך לשתי השאלות ולבעייה בכלליות אם ניתן. תודה מראש.

עד שהרופT יענה.ההמלצה לגCי עם בעיית APLA יותר גבוהה+נוגדן גנטי היא לקחת קלקסן בטיפולים גם כדי לשמור עלי מפני DVTאפשרי עקב חשיפה להורמונים. הבנתי שאספירין לא עוזר לתסמונת APLA

למיטב ידיעתי APLA לא מפריעה כנראה לקליטת ההריון. הטיפול המונע שניתן לך נועד כנראה למנוע ארועים טרומבוטיים תוך הטיפול ההורמונלי. פרגמין הוא גם LMWH, כמו קלקסן, ולכן יש סיכוי גבוה שהתגובה תהיה זהה ולכן זה לא פתרון, אבל אם יש צורך בטיפול מונע (והצורך נגזר במידה משמעותית גם מההיסטוריה הרפואית שלך בהקשר לארועים טרומבוטיים וזאת בנוסף לתכשירים שאולי את מקבלת כעת) אפשר לשקול טיפול מונע באורגרן http://www.rxmed.com/b.main/b2.pharmaceutical/b2.1.monographs/CPS-%20Monographs/CPS-%20(General%20Monographs-%20O)/ORGARAN.html מתן אספירין 180 לא צפוי להועיל בהקשר הזה יותר מאשר 100. בכל מקרה, אין הוכחות לכך. איני חושב שהאספירין יפריע לקליטת העוברים, אבל כדאי לשאול את הגינקולוג מה ידוע לו על כך. אכן, נמצא לגבי נשים הרות הסובלות מ- APLA שמתן LMWHעם ובלי אטספירין) יעיל יותר במניעת הפלות / הפרעות לגדילת עובר מאשר אספירין בלבד. לכן, כיון שבהריון (שיבוא בע"ה) תחזור השאלה ביתר תוקף, כדאי לבדוק את הנושא של טיפול מונע באורגרן. הערה קטנה לגבי המשפט שכתבת לקראת סוף דברייך: לא תמיד יש תשובה ברורה לכל שאלה, ובמקרים מסויימים תשמעי חוות דעת שונות מרופאים שונים. לא תמיד זה יעיל לשמוע עוד חוות דעת. לכן, לדעתי, עלייך לבחור לך רופא שאת סומכת עליו וללכת בדרכו. http://www.chestnet.org/guidelines/antithrombotic/p13.php

לגבי ההערה על בחירת רופא אחד,אתה צודק כמובן,אבל מאחר והטיפולים שאני עוברת נמשכים כבר כמה שנים ועברתי גם הפלות,מנסים למצוא תשובה מכל מקור אפשרי כדי להבין באופן הכי מדוייק שאפשר איך לטפל או לאפשר להריון להתפתח. אגב,לא היו לי ארועים טרומבוטיים בעברי,תודה לאל.