שאלה דחופה לרופא!

אני בחור בן 43 נשוי פלוס ולוקח בקביעות כדורים ליטיום ודקינט מזה כ 5 שנים לפי הוראת פסיכיאטר בעקבות גלוי סימני מניה דפרסיה בשנה האחרונה התווסף לזה הלטרוקסין לטיפול בבלוטת התריס. יש לציין שבעקבות הטיפול הקבוע הנ"ל הנני מאוזן ותפקד טוב מאוד בחיי היום יום ומשמש בעיסוקי מנהל בכיר בחברה גדולה מאוד, עוסק בספורט ההליכה כשעה ביום ומדי פעם בחדר כושר. בשנה האחרונה בעת התיחדות וקיום יחסי מין עם אישתי מיד עם תחילת הגיפופים צומחת זיקפה מלאה ואם מיד אנו מקיימים יחסים הכל לכאורה בסדר אני יכול לגמור מהר או לאט ואפילו לענג את אישתי תוך כדי. אבל, במידה ואנו ממשיכים בגיפופים או אני מתחיל לענג אותה הזקפה יורדת ומסרבת לשוב למרות שבהרגשתי אני חש רצון עז לקיום יחסים ולחדור אך אין ביכולתי. מצד שני כאשר אנו מקיימים יחסים לאחר האקט והחדירה הזיקפה יורדת ולא שבה גם אם ברצוננו לבצע אקט נוסף. שאלה: א. האם זה פסיכולוגי כיוון שמאז הפעם הראשונה שזה קרה לפני כשנה יש לי אחוז קטן של חשש שזה יקרה שוב כאשר אנו עומדים לפני קיום יחסים? ב. האם לתרופות שציינתי יש השפעה על הנושא? ג. איך פותרים את הבעיה הזו? תודה זיו

מאד יתכן שלקשייך המיניים אחראים הגורמים שהזכרת ואולי גם נוספים: גם התרופות, גם חוסר האיזון המטבולי, וגם הדכאון עלולים לפגוע בתשוקה ובעוררות המינית ובמדה מסויימת גם בזיקפה. על רקע זה כנראה שפיתחת גם חרדת ביצוע שבאופן בלתי נמנע גוררת קשיי זיקפה נוספים. לעניות דעתי פתרון טוב מחייב התייחסות משולבת לכל הגורמים הללו וצריך להתחיל מאבחון במרכז משולב לבריאות מינית. בהצלחה!