כאבי פנים

שלום רב לרופאים. בעייתי ארוכה וסבוכה, ואני בנקודת משבר. אתאר אותה מההתחלה. אני כיום בן 25. בגיל 10 התחלתי לסבול מסינוסיטיס כרוני, בסינוס הפרונטלי מימין. לאחר כשנה עברתי ניתוח בסינוס, שכלל פתיחה חיצונית, שבירת המחיצות והחדרת נקז לתקופה של חודש. מאז ועד גיל 18 לא סבלתי שוב מסינוסיטיס. בגיל 18, בתקופת הצבא, חזר הסינוסינטיס, ונאלצתי לעבור ניתוח דומה (לא ניתן לנתח אותי באמצעות אנדוסקופיה, בגלל הניתוח הראשון). כחודשיים לאחר הוצאת הנקז (כשהייתי כבר בן 19), החלו אצלי כאבים חזקים ביותר באזור הסינוס. עברתי מסכת ארוכה של בדיקות ונשללה האפשרות שעדיין אני סובל מסינוסיטיס. הופניתי לבירורים נוירולוגיים עד שלבסוף איבחן אותי רופא במרפאת כאב כסובל מנורלגיה טריגימינלית (הכאבים התפשטו כבר אז לאזורים נוספים בפנים ולבסיס הגולגולת). ניסו עלי תרופות רבות, במינונים גבוהים (לא זכורים לא בדיוק המינונים, אבל טופלתי באלטרול, טגרטול, דפלפט וקלונקס). לתרופות היו תופעות לוואי קשות, והן לא סייעו בדבר לכאב. ניסו גם טיפולים בבלוקים, לאזור הלסת, לאזור הניתוח ולעורף. הבלוקים החמירו את המצב. החלטתי לחיות עם הכאב, כאב שהיה בא בהתקפים חדים שנמשכו שניות עד דקות. לעיתים, כאשר היה מתמלא לי הסינוס באוויר (כתוצאה מהמבנה החדש שלו), הכאב היה נמשך מספר שעות, ומביא אותי לסף עילפון. אך אז הכאב היה עוד נסבל. לפני כשלוש שנים החלו סימנים ששוב חוזר הסינוסיטיס. טופלתי בתחילה באנטיביוטיקה, וכמובן חששתי להיכנס שוב לניתוח. ככל שהזמן עבר הכאבים התגברו, עד שלפני שנה וחצי התעוררתי לילה אחד כשאני כמעט משותק מכאבים והגעתי למיון, שם נתנו לי פרקוסט ששיכך את הכאבים. בחפשי אחר אפשרויות להימנע מניתוח הגעתי אף למרפאת הכאב של פרופסור קרבצ'יק, שהחליט שיש לי דלקת פרקים שגורמת לכל הבעיות. בבדיקות מעמיקות התגלה שזה לא נכון. לפני כ-8 חודשים נאלצתי לעבור ניתוח נוסף בסינוס, שהיה דלקתי מאוד (הפעם הפתיחה הייתה מעט מעל המקום בו פתחו לי בניתוחים הראשונים). בניתוח הוחדר נקז שהיה אמור להישאר כשנה אך הוא יצא מעצמו לפני הזמן, ובעקבות כך נאלצתי להיכנס שוב לניתוח. מאז תקופת הניתוח הכאבים הולכים ומחמרים, עד למצב שבו התפקוד שלי ירד משמעותית. כעת אינני סובל מסינוסיטיס, אך אני סובל מכאבים איומים, שבעקבותיהם הפסקתי את לימודי. אינני יכול לצאת מהבית כשיש רוח, יש לי עשרות התקפי כאבים ביום, המפוזרים בנקודות רבות אך קבועות, בשני צידי הראש, באופן סימטרי יחסית. הנקודות הן באזור העין, באזור הלסת, ליד האוזן, בבסיס הראש, באזור הרקה, ובצידי הקרקפת. יש לי כאבי שיניים חזקים מאוד שבאים והולכים, אני מתעורר כל בוקר עם תחושה כאילו ניקרו לי את העיניים בלילה. הכאבים הם מסוגים שונים, כאבים הדומים לסינוסיטיס, לדלקת אזניים, לחור בשן, דקירות חזקות, תחושה שורפת ועוד. אזור ימין של המצח שלי הוא בעל תחושה מופחתת עוד מהניתוח הראשון. יש לי נקודות שנגיעה בהן מפעילה את הכאב, הכאב מופעל מלעיסה, ולפעמים אף מתזוזה של הראש או נגיעה בצד ימין של החזה שלי. לפעמים אני סובל מיובש בצד ימין של הפנים. כיום ההתקפים נמשכים תמיד בין מספר שניות למספר דקות. יש ימים בהם אני סובל פחות, בסביבות 10 התקפים בלבד. אתמול ביקרתי אצל נוירוכירורג שאמר שהתסמינים שלי לא מתאימים לנורלגיה טריגימינלית, בגלל שהכאב נמצא בנקודות רבות מדי שחלקן לא נמצאות באזורים של עצב זה. כמו-כן לדבריו העובדה שהכאב מופיע בשני הצדדים (למרות שהוא התחיל בצד אחד) לא מתאימה לנורלגיה. לפיכך הוא קבע שאני סובל מ-Atypical Facial Pain. ביררתי על כאב זה קצת באינטרנט, ואני לא מצליח להבין איך זאת אמורה להיות האבחנה, שכן המתואר על התיסמונת לא תואם בחלקים רבים את מה שאני מרגיש. אני מיואש, ולא רואה כל דרך להמשיך לחיות עם הכאב. למרות שאני מתפקד, ואני אדם אופטימי, ואינני סובל מדכאונות, לפעמים אני מרגיש שבחיי לא אמצא פתרון לבעיה, וזאת תעבור רק עם מותי. כל עזרה תתקבל בברכה!

שלום רב, עם כל הרצון לסייע אין באפשרותי לעשות כך באמצעות האינטרנט. אני ממליץ לפנות למרפאת כאב בנוסף לזו שאליה פנית בעבר. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה