הרדמה כללית לעומת אפידורלית בניתוח שבר בטבור

שלום רב, אני בן 43 וסובל מאסטמה בחומרה בינונית מגיל צעיר. אני מטופל דרך קבע בתרופות (משאפים, תיאוטרד פעמיים ביום ואינהלציות לפי הצורך). אני אמור לעבור בקרוב ניתוח של שבר בטבור. בעבר עברתי ניתוח אחד בהרדמה מלאה לפני כ-17 שנה (בעיניים) והיו לי תופעות לוואי קשות בעקבות ההרדמה של קושי במתן שתן, בחילות חזקות והתכווצויות שרירים עזות. כשסיפרתי זאת לכירורג שאמור לנתח אותי, הוא אמר שאולי יבקש מהמרדים לעשות לי הרדמה באפידורל ולא הרדמה כללית בגלל האסטמה ועל מנת להקל על תופעות הלוואי. מצד שני התייעצתי גם עם רופאה מרדימה בכירה שהכרתי במסגרת עבודתי, והיא אמרה שהיא מתנגדת נחרצות להרדמה באפידורל בניתוח של שבר בטבור בגלל שמקום הניתוח גבוה מידי והרדמה אפידורלית במיקום כזה יכולה להשפיע לרעה על תפקוד הריאות והלב. לפיכך היא המליצה חד-משמעית על הרדמה כללית. שאלתי היא באם בניתוח של שבר בטבור לא מסוכן לבצע הרדמה באפידורל, והאם לפי הנתונים שתיארתי אכן עדיפה הרדמה כללית על אפידורל. כמו כן באם תופעות הלוואי בחומרים בהם משתמשים כיום בהרדמה כללית, פחותות מבחומרים שהשתמשו לפני כ-17 שנה, עת עברתי את הניתוח הראשון. אודה לתשובתכם בהקדם האפשרי.

שלום רב, אכן, ביצוע הרדמה אפידורלית לצורך ניתוח בקע טבורי דורש טכניקה הרדמתית וטכניקה כירורגית מיוחדות. זה ניתן לביצוע אך כרוך בסיכון מסויים. הסיבוכים שאתה מתאר לאחר הניתוח לפני 17 שנה לא בהכרח קשורים למחלת האסטמה ובדרך כלל ניתנים למניעה או הפחתת חומרתם תוך שימוש באמצעי הרדמה מודרניים. ההחלטה הסופית לגבי בחירת סוג ההרדמה יש לקבל בהתייעצות עם הרופא המרדים שיטפל בך לאחר שהוא יבדוק אותך על-מנת להתאים טיפול באופן ספציפי. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה