עזרה בהחלטה מורכבת-הרדמה? על רקע סוכרת,לחץ דם,רגיש

שלום, אני זקוק לייעוץ בקשר לאמי. אמי (73) אובחנה ( אבחנה ראשונית של אורטופד כללי מצילום בלבד) כזקוקה לניתוח הרחבת תעלת עמוד שדרה. הבנתי שמדובר בניתוח לא פשוט- קרי הרדמה וניתוח כולל התערבות ממשית- לא אנדוסקופי. אמי סובלת כ-20 שניה מסוכרת שמאוזנת בתרופות,לחץ דם יחסית גם מאוזן. לפני 30 שנה בניתוח קיסרי הייתה הסתבכות שהרקע לא ברור לנו. היא הייתה במצב של קומה. הבנו שכנראה (דגש על כנראה) שמדובר היה ברגישות להרדמה. כשהופנתה לפני כמה שנים ליחידה לבדיקת לרגיה נאמר שסיפור הקומה היה מזמן ולא צריך לבדוק רגישות. אני מפחד על רקע הפחד ממהרדמה שתפנה לניתוח, מה גם עם הסכנה שבהידבקות בניתוח פתוח בחיידקים אלימים. אמי סובלת גם מבעיה בשווי משקל. לא נערכו לה בדיקות מלבד הערכת רופאת המשפחה שמדובר בבעיה שמקורה מהאוזן. בפיענוח הצילום רשום גם אוסטאופורוזיס, דבר שהאורטופד כנראה לא ראה היום/לא התייחס. מה מערכת השקולים שכדאי לקחת.

שלום רב, אחלק את התשובה לשני נושאים: 1) הצורך הניתוח גב עדיין לא ברור לי לחלוטין. לפני שיוחלט באופן סופי על ניתוח עליה להיבדק על ידי מנתח הגב (שגם ינתח אותה בהמשך), ולהשלים את בדיקות ההדמיה הרלוונטיות (בד"כ CT או MRI). ייתכן שהאורטופד שבדק אותה צודק, אבל כל מנתח גב מעדיף לקבל את ההחלטה בעצמו ולאחר ביצוע הבדיקות הנדרשות. 2) אכן קיים סיכון מסויים באישה חולת סכרת ויתר לחץ דם המועמדת לניתוח גב (ניתוח המוגדר כדרגת סיכון בינונית). אם אימך מוגבלת בביצוע מאמצים (דבר שכיח בחולים עם בעיות גב), יש לשקול ביצוע בירור של מצב הלב לפני ההחלטה על הניתוח. לגבי ההסתבכות בניתוח לפני 30 שנה - קשה לדעת מה היה הגורם. יש לזכור שהתרופות בהן אנו משתמשים היום שונות (והרבה יותר בטוחות), אך עדיין כדאי לברר מה היתה הבעיה אז (אם יש דרך לבצע בירור כזה). בכל אופן, אם יוחלט על ניתוח, חשוב שתיבדק לפני הניתוח על ידי רופא מרדים, שיחליט על הצורך בבירור נוסף (לבבי או אחר) לפי מצבה ולפי דחיפות הניתוח. לגבי החשש מזיהומים - הוא אכן קיים, אבל הניתוח מתבצע באופן סטרילי, ובמידת הצורך אנו נותנים גם טיפול אנטיביוטי מניעתי, כך שהסיכון קטן. גם ההפרעה בשווי משקל (שיכול להיות שהיא קשורה לבעית הגב) ואוסטאופורוסיס אינם משפיעים באופן משמעותי על הסיכון הניתוחי. בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה