הבדל בין סוגי הרדמה

מה ההבדל בין הרדמה ספינאלית לבין הרדמה אפידורלית בניתוח קיסרי?

שלום רב, בהרדמה ספינלית מוזרק חומר ההרדמה אל תוך נוזל השדרה, ולכן השפעתו מהירה וניתן להשתמש במינונים נמוכים. בד"כ לא משאירים צינורית במקום זה, כך שכאשר ההשפעה חולפת לא ניתן להוסיף עוד חומר, דבר המגביל את משך ההשפעה של הרדמה זו. בהרדמה אפידורלית מוזרק החומר אל החלל שמחוץ לקרום העוטף את נוזל השדרה, לחלל זה ניתן להחדיר גם צינורית כך שניתן להוסיף חומרי הרדמה אם יש צורך בכך וההרדמה יעילה גם למשכי זמן ארוכים (שעות ואפילו ימים). ביצוע ההרדמה מעט יותר מורכב מבחינה טכנית, ולוקח זמן רב יותר מההזרקה עד לתחילת ההשפעה, כמו כן צריך להשתמש בכמות גדולה יותר של חומרי ההרדמה. קיימת גם אפשרות של שילוב שתי ההרדמות הנ"ל כדי לקבל את הייתרונות של שתיהן. בברכה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

באיזה סוג של הרדמה מקומית בדרך כלל משתמשים בניתוח קיסרי מתוכנן והאם יש בזה סיכון לעמוד השדרה או בעיות גב או רגליים למיניהם?

שלום רב, כפי שציינתי ניתן להשתמש בשני סוגי ההרדמות לניתוח קיסרי מתוכנן. במוסדינו נוטים להשתמש בהרדמה ספינלית, אך ידוע לי שיש בתי חולים אחרים בהם מעדיפים הרדמה אפידורלית. מכיוון שלא הצליחו להראות שיש הבדל בתוצאה בין שתי השיטות, שתיהן מקובלות. לגבי הסיכון: הרדמה איזורית בניתוח קיסרי נחשבת בטוחה יותר מהרדמה כללית (היתה עבודה שהדגימה תמותה נמוכה יותר של האמהות בהרדמה זו), אך כמובן שגם בהרדמה זו קיימים סיכונים. פגיעה בעמוד השדרה (בגלל דימום או זיהום) היא נדירה מאד אם הפעולה מתבצעת באופן סטרילי והאישה לא מטופלת בנוגדי קרישה ולא סובלת מהפרעות קרישה. לעומת זאת קיים סיכון לכאב ראש, בחילה וירידת לחץ הדם, ובהרדמה אפידורלית קיים סיכון להזרקה ספינלית לא מכוונת. בנוסף, יש נשים שסובלות מכאבי גב לאחר ההרדמה, אך צריך לזכור כי נשים רבות סובלות מכאבי גב אחרי הריון. בכל מקרה בדרך כלל, מדובר בכאב החולף לאחר זמן לא רב. בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה