למנהלי הפורום: לרופאים

לכבוד מנהלי הפורום א. ג. נ. שלום רב, שמי נועם, בן 24, מטופל במרפאת שיניים קופ"ח מכבי באורתודנטיה- ליישור שיניים. ברצוני לבקש את דעתך והתייחסותך בנדון. עיקרי הדברים: הרופא האורתודנט שלח אותי לבצע עקירת שן בודדת 32, היות ואין מקום בפה. פניתי לרופא שיניים כללי, והזריק לי שני זריקות, אחת בצד שמאל קיצוני של הלסת (איפה ששניי הבינה), והשנייה בשן עצמה. לאחר כ- 5 דקות לערך נכנסתי להתקף פאניקה קשה ביותר (התקף דומה חוויתי לאחר עישון גראס- ומן הסתם אינני נוגע בזה יותר). הרופא שלל התקף על בסיס הזריקה, ו"האשים אותי, שאני אדם חרדתי". בתגובה לטענתו הסברתי שאינני סובל מחרדות ומעולם לא חוויתי התקף פאניקה כזה אלא רק לאחר התנסות בגראס. ואפילו טיפול באמפטמינים כגון ריטלין ודומיו להפרעת קשב וריכוז מעולם לא הוציאה דכאון או חרדה או תופעה מנטלית אחרת, כאשר ידוע שזה תכונה שלה. (אני מטופל גם בציפראלקס לאותו בעיה, ADHD, אינני סובל מחרדה או מדיכאון כלל) כמו כן טופלתי בעבר אצל רופא שיניים וביצעתי מס' עקירות ומעולם לא חוויתי התקף. הרופא ציין את הארוע כ "רפלקס וזו-וגה", ורשם במפורש שאין להזריק לי חומר עם אדרנלין. בהמשך שלח אותי לדרכי וביקש שאבצע את העקירה אצל כירורג פה ולסת. מכאן, עשיתי בירור קטן עם מס' אנשי מקצוע. שוחחתי עם רופאים ששללו את הדבר וטענו שהזריקה לא מעוררת פאניקה וזה שטויות במיץ. אולם היו גם רופאים שטענו שאכן הזריקה עשוייה לעורר תגובת פאניקה- ובמגוון הסברים כגון: אם החומר חודר למחזור הדם גם אם הסבירות לכך נמוכה גורם לחלק מהמטופלים לתגובת פאניקה, הסבר נוסף היה שיש כאלו שרגישים לחומרי אלחוש מכל סוג וגורם לתגובה פרדוקסלית, הסבר נוסף שקיים רגישות לאדרנלין, ועוד ועוד..... היום ביקרתי אצל הכירורג לצורך העקירה והסברתי לו טרם ביצוע ההליך את שקרה בפעם הקודמת, וכן הסברים שקיבלתי ממס' אנשי מקצוע ברפואת שיניים. תגובתו הייתה: 1. ההסברים שנתנו לי לטענתו היו שטויות במיץ ! ושלל את האילחוש לחלוטין בתור סיבה וטען שהמקור הוא בי, ושאני חרד. 2. איך אנשים רגישים לחרדה כאשר הגוף האנושי מייצר בעצמו אדרנלין ????? (זה הוא אמר !!!) 3. "ההתקף נגרם מנבואה שמגשימה את עצמה, כי חשבת על זה" (נו באמת ?! אני פוחד מרופא שיניים כמו שאני סיני) ועוד כל מיני הסברים פסיכולוגים.... (אתה חושב שהייתי צריך להגיד לו שאני עובד בבריאות הנפש ואני זה שהמצאתי את הנושאים בפסיכולוגיה ?!?!?! :-).... ) 4. המליץ בחום שכן אבצע זריקה עם אדרנלין היות והשפעתו עמוקה, חזקה, ולאורך זמן, וכמו כן הזריקה ללא אדרנלין פחות טובה ואפשרי שבמהלך הטיפול אחוש כאבים בגלל זה. 5. מה אעשה אם יום אחד הזריקה ללא אדרנלין תפסיק להשפיע ואצטרך עם אדרנלין ??? 6. (והכי אהוב עליי...) שאני עושה מזבוב פיל, שלא נגרם לי נזק ולא קרה לי כלום, ואני צריך להתגבר על הפחד... בהמשך לסעיף 6, ראוי לציין, שההתייחסות שלו הייתה מתחת לכל ביקורת, לא מפני שהצדיק טיעונים רפואיים אלא מאחר ושלל את התחושות שלי ולא התייחס אליהם, לא הפגין רגישות, ומצער לשמוע... אבל גם מיזער אותי מאחר ואינני רופא ואני לא מבין כלום. יצאתי מהרופא מבלי לעקור את השן והחלטתי לשוחח עם הרופא המנהלי וקבענו לשוחח ביום שני. חשוב להדגיש שאני לא נפגש איתו בגלל שאני רוצה להתלונן על הרופא, אין זה חדש שיש רופאים עם חרא של אופי, ועם דעה משלהם כך שאינני אבזבז את זמני בהתלוננות, ואינני אצליח לשנות את הרופא. אני נפגש איתו על מנת לקבל מידע רפואי מקיף, להסביר לו את העניין לעומק, ולא ב- 10 דקות (כי יש אחריי עוד מטופלים שמחכים ואין לו זמן.....). לקבל פתרונות ולהבין מה האלטרנטיבות שעומדות בפניי.... לאחר שהדברים נאמרו ברצוני: 1. לקבל ממך משוב על שנאמר ועל דבריו של הכירורג. 2. כיצד לדעתך עליי לפעול בנושא ? מכאן לאן ממשיכים ? 3. כמו כן ברצוני במידע כדלקמן: א. עפ"י ניסיונך המקצועי, הסבר בדבר הנסיבות להתקף, והאם נתקלת בדבר ? ב. האם יש אפשרות שהסיבה להתקף קשור לחומר האלחוש עצמו ולא לאדרנלין ? ג. האם יש עדות של מקרים דומים בספרות המקצועית ? ד. היות ובאפשרותי לשאוב מידע מדעי ולהצליבו עם מקורות שונים, אשמח אם תכתוב לי את שמות האלחושים שמשתמשים בהם ברפואת שיניים וכן את החומרים הפעילים בה, על מנת שאוכל לחקור את הנושא לעומק, לבצע החלטה מושכלת, ולהגיע מוכן לפגישה עם המנהל. מודה לך מראש, אודה לתשובתך המפורטת בהקדם, בכבוד רב, נועם ס.

שלום רב, ללא בדיקה רפואית ועיון במסמכים רפואיים אין אפשרות להגיע להחלטה ספציפית. אינני נוהג לפרשן דברי עמיתי . לפי התיאור שלך, הסבירות הגבוהה ביותר שמדובר על השפעת אדרנלין בכמות גדולה. יתכן, ששילוב עם ציפרלקס תרם לאופי התגובה. ישנה אפשרות לחזור על הפעולה הכירורגית תוך שימוש בכמות קטנה יותר של אדרנלין . השיטה הבטוחה יותר היא לבצע עקירת שיניים בבית חולים תוך כדי שהרופא המרדים יטפל באילחוש וטשטוש קצר(סדציה). ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה