שיעול טורדני בעקבות ניתוח

בס"ד שלום רב! מדובר בגבר בן 57, ברקע: סכרת, ניתוח מעקפים, C.M.L. לפני 40 יום עבר ניתוח קרוטיד I.C.A. בצד השמאלי, כתוצאה מהניתוח יש שיתוק מיתר שמאל (זמני??). מאז הניתוח אין לו קול והוא רק לוחש. ומאז התחיל שיעול טורדני שכבר גורם לעיתים ללחץ בראש. עד עתה נעשה: 1. צילום ריאות - ב.מ.פ. 2. טופל בכדורי מוקוליט ( לא היתה ליחה ) 3. מטופל בפיזיוטרפיה נשימתית (- מסתבר שאין להוציא ליחה ) 4. מטופל בקודיביס - 30 כדורים (- אין שיפור! ) 5. עפ"י קלינאי תקשורת יופנה לסדרת מפגשים על מנת לשפר את הדיבור / קול. כיצד מתגברים / מטפלים וכמה זמן עלול לקחת שיעול טורדני כזה כתוצאה מהגירוי בגרון? תודה רבה! יום טוב! אהרון.

שלום רב, השיתוק של מיתר הקול יכול להיגרם עקב פגיעה בעצב הלארינגיאלי החוזר ויכול גם להיגרם עקב פגיעה וגאלית, כלומר בעצב הלארינגיאלי החוזר וגם בעצב הלארינגיאלי העליון. האפשרות השניה גורמת לכך שמיתר הקול מצוי בעמדה צדדית וכך נותר מרווח רב בינו לבין המיתר הפעיל ולכן הקול הוא נשיפתי. כלומר ללא עוצמה. במצב זה יש גם פגיעה בהתרוקנות כיס בקרקעית הלוע בצד המשותק הקרוי סינוס פיריפורמיס, וליקוי חושתי הגורם לעימדון של רוק וריר בלוע התחתון ושאיפתו לגרון ומשם לקנה ולריאות. אין טיפול תרופתי למצב זה. יש צורך בבדיקתו ואז יתכן ואפשר גם למצוא דרך ע"מ שהאכילה והשתיה יתבצעו בדרך אופטימלית למצבו. בהמשך יתכן שיהיה שיפור עצמוני מסויים או למעלה מזה. אך קרוב לודאי שהטיפול הסופי יהיה ניתו מדיאליזציה. כלומר ניתוח שבו מקרבים את המיתר המשותק למיתר הפעיל וכך תיפתר הבעיה בההפקה הקולית ויתכן מאד גם של במנגנון הבליעה. בברכה פרופ' יהודה פינקלשטין