ניתוח אינואיד ושקדים

פרופ' שלום רב, בני בן ה 4 וחצי סובל בשנתיים האחרונות מאנואיד (לפי צילום שנעשה)ושקדים מוגדלים (הוא היה אסמטי בשנתיים הראשונות לחייו וכיום כמעט ולא מטופל כלל בנושא זה). מבדיקות מעבדות שינה לפני שנה פלוס היו לו 4 הפסקות בשעה ובבדיקה נוספת לפני 3 חודשים היתה הפסקת נשימה אחת לשעה. הוא ישן קבוע עם פה פתוח, ישנה תחלואה בשקדים 3 פעמים בשנה דלקות כולל תפליט. אין לו בעיות דיבור או היפראקטיביות. מבחינת התפתחות הוא מתאים לגילו אך מאוד מאוד לא אוהב לאכול.. צריך להכריח אותו... אנו מאוד מאוד מפחדים לנתחו בנושא השקדים. את האינואיד אנו מאוד מעונינים לנתח אך לא בטוח שפעולה זו תספיק עבורו. התייעצנו עם מספר רופאים והוסבר לנו על ניתוח PITA באמצעות DEBRIDER שאמור להיות ניתוח קל יחסית וכמעט ללא דימום מכיוון שמורידים רק 90% מהשקדים. שאלותי הן: היה ואכן ננתח את הילד בניתוח כזה וביום מן הימים יהיה צורך להסיר לגמרי את השקדים - האם הניתוח השני יהיה קשה ומסובך כי נותר רק חלק קטן מהשקד או שאין קשר? האם 3 דלקות שקדים בשנה הן עילה לנתח/להוציא את השקדים? ישנם רופאים שטוענים שהטיפול הטוב ביותר הוא אנטיביוטיקה כי התחלואה פוחתת ככל הילד גדל. האם ישנה סכנה לנתח ילד שסבל בעבר מאסטמה? ישנן הוראות מיוחדות לפני ניתוח? האם ישנה בעיה לנתח ילד עם איוושה תמימה? תודה רבה רבה והמשך יום טוב, אושרת

שלום רב, ראשית כל אין להכריח ילד לאכול. נוהג זה הוא מאד בעייתי, יש לו השלכות חמורות ויש להפסיקו לאלתר. תנו לילד לאכול כמה שירצה ולא לעסוק בנושא. ממילא כאשר ינותח ויוכל לישון היטב סביר שתיאבונו יגבר, אם כי אינני בטוח שהדבר תמיד רצוי. בדיקות השינה מיותרות לחלוטין מסיבות רבות, בין היתר מאחר ובניגוד לתצפית שלכם ולבדיקת ו אינן מספקות מידע על המאמץ הנחוץ מצד הילד כדי לנשום ולמנוע את עצירת הנשימה. לניתוח כריתת השקדים התוויות כולל התפתחות הלסתות והסגר. אין לי כאן פרטים מתאימים. ניתוח כריתת השקדים באם מבוצע בידי מנתח מיומן עובר יפה מאד וסיכון לדימום מסוכן נמוך וסביר. מנתח מיומן יכרות את השקדים בשלמותם וכך ימנע תחלואה אפשרית בעתיד. גם רקמת שקדים מועטת יכולה לגרום למחלות שונות ומשונות. לבצע ניתוח בהרדמה כללית ולהשאיר רקמת שקד היא פעולה הנבצרת מבינתי. האסטמה איננה מהווה בד"כ בעיה של ממש ולעתים כל הנחוץ הוא הכנה מתאימה. בברכה פרופ' יהודה פינקלשטין http://fiyehuda.co.il/