דייר עם בעיות בליעה ואכילה

שלום. אני קלינאית תקשורת מטפלת בדייר בן 22 עם בעיות בליעה ואכילה. אבחנה אפלפסיה, M.R אינו מדבר. מקבל תרופות קבועות בנוסף לאבילק ולחוקן כל יומיים.עושה קקי רק 8 פעמים בחודש. הדייר בשנה האחרונה מסרב לאכול אוכל רגיל למרות שהיה לועס באופן חלקי ובוליע- לא נבחנו בעיות בליעה.העברנו אותו לאוכל טחון וגם מסרב לאכול ,אין לו תאבון לאוכל- נתנו לו כל האפשריות וכל המאכלים שהוא אוהב וגם מתנגד .לפעמים 4 ימים עוברים בלי לאכול- אינו שותה מים הרבה. הדייר יורד במשקל (5 ק"ג תוך חודשיים). מה אפשר לעשות אתו ואילו בדיקות מומלץ לעשות?

שלום רב, אני מבין שאין בעצם תקשורת של ממש עם הדייר. ככל הנראה מדובר בהפרעת אכילה ולא בליעה מאחר ואין מדובר במי שרוצה לאכול, רב ואיננו יכול לבלוע. מדובר בחסר תיאבון כלומר הפרעת אכילה. במצב זה יש ראשית כל צורך בבדיקת רופא פנימי וברור כולל תפקודי בלוטת מגן ובדיקות נוספות. אח"כ וגם פסיכיאטר. ורק לבסוף יש טעם לבדוק את מנגנון בליעתו. בברכה פרופ' יהודה פינקלשטין