דום נשימה בשינה. שאלה ארוכה...

שלום רב, בעלי בן 37 רזה, ספורטיבי, בריא בדרך כלל. בתקופה ארוכה מאוד הרגיש עייפות מוגזמת ובסופו של דבר נמצאה בעיה של דום נשימה בשינה. הבעיה היא חריפה מאוד, כ-42 הפסקות נשימה בשעה, בממוצע. לאחר האיבחון נתנו לו מכשיר שהוא ישן איתו, וטוען שזה לא נורא, וכמעט לא מפריע לו (חוץ מזה שהוא לא מצליח לישון איתו על הצד וקם עם כאבי גב בבוקר). אבל לאחרונה אני לפעמים מתעוררת בלילה ורואה שהמכשיר לא עליו, הוא הוריד אותו בשינה. זאת תופעה שחוזרת על עצמה והוא לא זוכר שהוריד את המכשיר, זה היה תוך כדי השינה. כמובן שבבוקר הוא קם עייף-מת. האם זאת תופעה מוכרת, והאם יש איזו שיטה למנוע הורדה ספונטנית שכזאת של המכשיר בלילה? שאלה נוספת. בעבר, כשהיה עייף ולא ידענו מה הבעיה, הייתי דואגת שישן יותר שעות וזה עזר לו להרגיש טוב יותר. ביום כיפור בעלי לא הסכים בשום אופן להפעיל את המכשיר, ובתמורה ישן 10 שעות (שש מספיקות לו בדרך כלל) אבל בלי המכשיר בתקווה שמספר שעות המנוחה יפצו על כך שאין הזרמת אוויר לתוך הנחיריים. למרבה ההפתעה, הוא קם עייף כאילו לא ישן כלל. האם המסקנה היא שהגוף התרגל למכשיר ומתאמץ פחות לנשום בכחות עצמו, כמו שהוא עשה כשכבר הייתה הבעיה אבל עוד לא טיפלנו בה? שכחתי לציין, שלאחר בדיקות מקיפות (וכואבות) שעבר, נאמר לו שיש אפשרות לעשות ניתוח, אבל במקרה שלו הניתוח יהיה כל כך מסובך, למעשה אוסף של כמה ניתוחים, ואחוז ההצלחה הצפוי הוא כל כך נמוך (הרבה פחות מ-50) והסיכונים לא מבוטלים, שהרופא בעצמו המליץ שלא לבצע שום ניתוח אלא להסתפק במכשיר הסיפאפ. תודה מראש וסליחה על אורך השאלה.

שלום רב, אכן הבסיס לתוכנית הטיפולית איננה הבדיקה במעבדת השינה. בדיקה זו היא תיאורית ובעצם איננה מחדשת בנוסף למה שאת רואה בעצמך. גם מספר שעות שינה רב יותר לא פותר את הבעיה מאחר ואיכות השינה ירודה ואיננו מגיע לשינה עמוקה ושנת חלימה כדרוש. הבסיס לטיפול היא הערכה אנטומית אשר מספקת אבחנה אמיתית. כלומר מאפשרת לאבחן את הגורמים האנטומיים להפרעת הנשימה בשינה. רק כך, על סמך בדיקה וצילומי רנטגן מיוחדים ניתן להגדיר את הגורם האנטומי ולפי זה להציע תוכנית טיפולית. כל נסיון אחר להתמודד עם הבעיה איננו אלא בגדר רכילות והשערות סתם בעלמא. בעל יכול להגיע אלי לצורך אבחון מקצועי ותוכנית טיפולית אשר תתאים אינדיווידואלית לו. כך גם ימנע מטיפולים חסרי בסיס הגיוני היכולים לגרום אף נזק של ממש כטיפולים בגלי רדיו או לייזר שהשומר נפשו ירחק מהם. בברכה פרופ' יהודה פינקלשטין