פזילה

בני הקטן עבר 2 ניתוחי פזילה. ניתוח ראשון בגיל 10 חודשים וניתוח שני בגיל שנה. גם לאחר שני הניתוחים עדיין קיימת פזילה קטנה בעין ימין. (בהתחלה הוא היה פוזל בשתי העיניים). הרופא שניתח טוען שהפזילה שנותרה היא לא רצינית וכרגע עדיף לא לעשות כלום כי הילד אמור לאזן בעצמו את הראיה., הוא גם טוען שאם נבצע הסתרות בעין החזקה, לא רק שזה לא יועיל אלא שזה יזיק לראיה. הלכנו לקבל חוות דעת שניה שטוענת נחרצות בדיוק את ההפך. שאם לא נתחיל בהסתרות הפזילה למרות היותה קטנה תגרום לירידת הראיה בעין הפוזלת, וגם רצוי להרכיב משקפים כדי לעזור בתיקון הפזילה שנותרה. יש לציין כי עברו כבר 8 חודשים מהניתוח השני ועדיין הילד פוזל. אנחנו קצת אובדי עיצות, מה לעשות? איזו גישה נכונה יותר? (הרופא המנתח אומר שהמוח של הילד אמור ליצור עכשיו תאים שאחראים על האיזון בין 2 העיניים ואם נעשה הסתרות זה יקלקל).

לאסנת שלום, שני הרופאים צודקים והשאלה היא של מינון ושל סדר עדיפויות. כלומר- נכון שאי הסתרת העין הטובה במצב של פזילה קבועה בגיל פחות מ6 שנים יגרום לכך שהעין הפוזלת תפגע גם בראיה- מצב של עין עצלה (המח לא לומד להשתמש עם העין). וכן נכון שלמח תפקיד חשוב במצב של שארית פזילה קטנה לאחר ניתוח בפיתוח חיבור דו עיני כדי להתגבר על שארית הפזילה, וסגירות מפריעות לפעולה זו. לכן- צריך (כמו תמיד ברפואה וגם בחיים) לקבוע קדימויות טיפול. אין ספק שחדות הראיה עומדת לפני הפזילה, גם בגלל שתפקוד ראייתי יותר חשוב מקוסמטיקה, וגם בגלל שפזילה שאריתית אפשר לנתח בכל גיל, ואילו בקטע של עין עצלה כל יום שעובר (בגיל זה) בלי שהמח משתמש בעין הוא קריטי. הפתרו (לדעתי) : סגירת העין שאינה פוזלת למספר שעות ביום, עד לקבלת אלטרנציה (כלומר פזילה בעין הטובה- או בעצם שהמח "מסכים" להשתמש בעין החלשה גם כאשר הוא יכול לבחור בין העיניים, ואז הטובה פוזלת). ואז- לתקן את שארית הפזילה, אם עדיין תהייה. מצטער על התשובה הארוכה. אך אני מקוה שהבהירה את המצב. מה שאתם באמת צריכים זה רופא עיניים ילדים שיבצע את הבדיקות וינחה אותכם במהלך הטיפול בהחלטות השונות.