עכוב בהתפתחות הראיה
דיון מתוך פורום רפואת עיניים לילדים ופזילה
ביתי בת שנתיים ילדה עם עכוב התפתחותי ללא אבחנה כולל עכוב בהתפתחות הראיה. כשהייתה קטנה יותר לא עקבה אחרי חפצים ולא יצרה קשר עין כיום חל שיפור רב עוקבת מסתכלת מזהה עצמים ואנשים אך יש עדיין יש לה מבט מוזר בעניים ופזילה. היינו אצל רופאת עניים אחת שאבחנה אצלה עצב ראיה חיוור ונתנה לה משקפיים לפזילה אך הילדה לא מוכנה להרכיב אותם. היינו אצל רופא נוסף שלא הסכים עם המספר וראה אצלה גם צילינדר ונתן מספר אחר. גם משקפיים אלו הילדה לא מוכנה לשים, וכל הזמן מורידה.נראה שהילדה מסתדרת ללא המשקפיים יפה היא עדין לא הולכת אך נעמדת וזוחלת לעבר חפצים שמזהה ממרחק. וכן קוראת לחפצים בשמם. שאלתי היא מה היא המשמעות של עצב ראיה חיוור? האם אין לזה טיפול? האם זה יכול להשתנות? וכן מה הקשר בינו לפזילה ןלצילינדר? ומה עושים אם הילדה לא מוכנה להרכיב משקפיים?האם יתכן שהיא מרגישה שזה לא עוזר לה ולכן מסרבת להרכיבם? השאלה קצת מורכבת אבל אנחנו לא יודעים מה לעשות ולמי לפנות.
לאם שלום, את צריכה רופא עיניים ילדים טוב שיכיר היטב את הילדה מבדיקה וממעקב שוטף ויוכל לענות לך על כל השאלות האלו. אנסה בינתיים בכללי: (זכרי שלא בדקתי את הילדה והתשובה היא כללית לפי השאלות ששאלת). עצב ראיה חיוור יכול להצביע על פגיעה מולדת בעצב הראיה וחסר סיבי עצב. במקרה כזה יכולה להיות פגיעה בחדות הראיה ובשדה הראיה, שאינה קשורה למשקפיים ולא משתפרת על ידי הרכבת משקפיים. (הבעיה היא בהולכת האינפורמציה למוח על ידי העצב). פגיעה כזו יכולה להיות קשורה לפזילה. המצב בדרך כלל סטטי, ואין לו טיפול ספציפי. המשקפיים חשובים אם יש הפרעת תשבורת (="מספר") משמעותי. דר נוימן