פזילה שהתדרדרה לעין עצלה

בתי בת 6. לפני כשנתיים שמנו לב שהיא עוצמת עין בשמש ואמי שנה לב לפזילה קלה. נבדקה במרפאת עיניים ואכן נמצאה פזילה קלה (אקזוטרופיה) הומלץ לנו על מעקב בלבד, או שהמצב ישאר כמו שהוא, או שתידרדר ואז יהיה צורך בניתוח. שאלנו על צורך ברטיה, אמרו לנו במפורש שאין צורך רק יכול לפגוע בראיה דו עינית ולא עוזר לפזילה. היינו במעקב ללא שינוי. בבדיקה אחרונה לפתע ירידה חדה בראיה בעין הפוזלת בשל עין עצלה. אין קוצר/רוחק ראיה. עכשיו אמרו לנו לשים רטיה ל3 שעות כל יום. ואי אפשר לנתח כעת כי העין לא רואה. אני כמובן רועמת כי לכאורה עשינו כל מה שצריך ועדיין הראיה התדרדרה מאד בעין זו. כעת עם הרטיה נראה שאכן יש שיפור בראיה בעין הפוזלת כי היא מתלוננת על החמרה בפסילה (כנראה העין הפוזלת חוזרת לראות), אבל עכשיו יש לה קושי בראיה ביום יום כאשר היא ללא הרטיה. שאלותי: האם קיבלנו טיפול סביר? אי אפשר היה למנוע את ההתדרדרות בראיה? האם אכן צריך לחכות שהעין תדרדר עד כדי כך ואז לנסות לתקן אותה חזרה ורק אז להציע ניתוח? נשמע לי לא הגיוני. האם אכן עכשיו יש לחכות ורק בהמשך לנתח או לנתח כעת? האם במצב הנוכחי אין נזק כאשר המח מקבל מסר לראות דרך העין הפוזלת כאשר עם הרטיה וכאשר הרטיה מוסרת המח מנסה לכבות את הראיה ממנה? איך אפשר להקל על הילדה? תודה

לאם שלום, הרבה שאלות טובות, גדול על מסגרת של פורום. מציע שתשבי עם הרופא המטפל לשיחה מתואמת מראש, בלי הילדה, על כל השאלות האלו, או שתפני לחוות דעת נוספת למטרה זו. לשאלה העיקרית שלך, (אם ניתן היה למנוע): יש כל מיני פרוטוקלים למעקב וטיפול באקזוטרופיה אינטרמיטנטית (לא קבועה). אני נוהג כן לסגור מיד במקרים החד צדדיים, אבל כאמור יש הרבה שלא. אקזוטרופיה אינטרמיטנטית בדרך כלל לא גורמת לעין עצלה. בגיל כזה, הילד כבר יכול לעבור בדיקת ראיה כל 4 חדשים, (או כל חצי שנה, כאמור יש כל מיני פרוטוקולים למעקב), ואם הראיה מתחילה לרדת, תופסים את זה בזמן. דר. נוימן