פזילה "החוצה" בעין ימין-אפשר להמנע מניתוח?

בתי בת 9.5 שנים - אובחנה על ידי רופא עיניים כסובלת מאקזוטרופיה קבועה בעין ימין. כמו-כן על פי דבריה היא רואה לעיתים רחוקות "כפול". מבחינה אסתטית הדבר לא מאד מורגש ומלבדי איש לא שם לב לכך. נקבע על ידי הרופא כי היא צריכה ניתוח בהקדם. שאלותיי הן: האם זהו הפתרון היחיד? במידה וכן - הרופא אמר כי חייבים לנתח את שתי העיניים - האם זה הכרחי? במידה ולא תנותח האם מלבד הפגם האסתטי ישנם אפקטים תפקודיים שייפגעו בהמשך ? מה הם סיכויי ההצלחה של הניתוח בספרות הרפואית ומהם הסיכונים? ושאלה נוספת - האם ניתן לטפל בכך בלייזר או בתרגילי עיניים - ברצוני להימנע לחלוטין מניתוח בהרדמה כללית על כל הסיכונים הכרוכים בכך.

למיכל שלום, כנראה האקזוטרופיה (או לפחות הזוית) לא ממש קבועים, אחרת כפל הראיה לא היה או שהיה כל הזמן. הטיפול המקובל לאקזוטרופיה הוא ניתוחי, החלשת שני השרירים החיצוניים, שריר אחד בכל עין. גם אם אין בעיה קוסמטית משמעותית כדאי בדרך כלל לנתח ולהביא ליישור מלא של העיניים ולאפשר חיבור דו עיני תקין, כדי למנוע אבדן מלא של התפקוד הדו עיני (שהיום עדיין יש לה, אחרת לא היתה רואה כפול). אם יש אבדן מלא של החיבור הדו עיני, אקזוטרופיה (פזילה החוצה) נוטה לגדול עם השנים ולהצריך ניתוחים חוזרים. לגבי טיפול לא ניתוחי- אפשר תמיד לנסות תרגול אצל אורטופטיסט/ית .אם יועיל- כמובן עדיף על ניתוח. מהנסיון שלי בדרך כלל התרגול לא פותר את הבעיה, והפזילה חוזרת כאשר מפסיקים לתרגל. כמו כן התרגול יכול לגרום לכך שהמטופל יהיה מודע כל הזמן לראיה הכפולה. (יש לי מקרה אחד של נערה בת 15 עם אקזוטרופיה אינטרמיטנטית (לא קבועה) שטופלה על ידי איוון הר מרעננה על ידי תרגול (משהוא עם חרוז שנע על חבל ממרחק אל העין וצריך להתמקד עליו-אני לא ממש בקי בפרטי התרגול), הפזילה חלפה ולא חזרה מבבדיקות חוזרות שלי כבר כשנתיים. אך זה המקרה היחיד. בנוסף- אם מדובר באמת בפזילה לסרוגין (ולא קבועה), והפזילה בעיקר בעין אחת, כ30% יכולים להמנע מניתוח על ידי טיפול בסגירות. סליחה על התשובה הארוכה- אך באמת האפשרויות רבות וקשה להיות ספציפי בלי בדיקת הילדה.

תודה תודה תודה תודה