בדיקת עיניים

ד"ר שלום, בשבוע שעבר הגעתי עם בתי לירון גולן בת 5.5 לבדיקה אצלך. וישנם מס' דברים שלא ברורים לנו. אציין, שלפני 4 חודשים הרכבנו לה משקפיים בפעם הראשונה. ימין +9.00 צילינדר+1.5 זוית 60 שמאל +8.25 צילינדר +1.25 זוית 120 בזמנו בדק אותה רופא עיניים ילדים ובנוסף אורטופיסטית שבדקו אותה עם מכשיר אוטומטי וידנית ע"י סרגל ועדשות.וקבעו תוצאות זהות. בשבוע שעבר קבעת: +10 צילינדר -2.75 זוית 180 O.D +9.5 צילינדר -2.75 זוית 10 O.S וציינת שבעין ימין היא רואה 6/6 סיפרתי לאורטופיסטית על השינוי בצילינדר והיא התפלאה שיש שינוי כל כך גדול בצילינדר תוך 4 חודשים.וציינה שבמקרים מסוימים של עלייה בצילינדר היא שולחת לבדיקה במכון קרנית. אנו די מבולבלים מכל המצב ולשאלתינו: 1. האם השינוי המשמעותי בצילינדר תוך 4 חודשים מצריך בדיקה של הקרנית? 2. האם ניתן להסתמך רק על תוצאות הבדיקה של המכשיר האוטומטי מבלי לעשות בדיקה ידנית?  3. אם עין ימין רואה 6/6 מדוע יש לשנות את הצילינדר? 4. האם שינוי זה בצילינדר מעיד על החמרה של המצב? 5. האם עלינו להיות בטוחים ולהחליף לילדה את המשקפיים. בברכה, אורית ורונן

לאורית ורונן שלום, הטוב ביותר שתשאירו הודעה במרפאה ואחזור אליכם בפעם הבאה שאני שם (יום ד) כאשר התיק לפני ונדבר, או שתבקשו מהמזכירה לבא בסוף היום כדי לנעבור ביחד על הממצאים החדשים והישנים ונסביר כל דבר, או נראה אם יש צורך בהערכה נוספת חוזרת של פרמטר כזה או אחר. אשמח גם אם האופטומטריסטית תדבר איתי. בנתיים אנסה לענות לפי סדר השאלות: 1-אין שינוי משמעותי בצילינדר. אם תשימו לב (האופטומטריסטית הייתה אמורה לראות את זה) צורת הרישום שונה. הרישום איתו היגעתם הוא ב+ צילינדר, והרישום שלי הוא במינוס צילינדר. (למה משתמשים לאותו הדבר בשתי שיטות רישום זו כבר שאלה אחרת...) ההבדל בין שתי שיטות הרישום הוא 90 מעלות בציר הצילינדר והערך של המספר הכללי נראה גדול יותר כאשר רושמים במינוס צילינדר. (למשל: 8+ עם +2 צילינדר ב 180 מעלות זהה ל10+ עם מינוס 2 צילינדר ב90 מעלות- זו אותה התשבורת בדיוק מתוארת בשני אופנים) כך שאם מתרגמים את אחת משיטות הרישום לשניה אין הבדל מאד גדול בצילינדר. בכללי- אם באמת יש דינמיקה אמיתית בצילינדרים, יש כמובן להתקדם לבירור קרנית (בעיות נדירות בגיל זה) מכיוון שאני רואה מקרים רבים לחוות דעת שניה, ולעיתים קרובות מוצא ממצאים שונים (יותר שונים בהרבה מאשר במקרה זה) מהבדיקה הקודמת, אני נוהג להתקדם לבירור נוסף רק לאחר שאני מדגים אצלי את השינוי, בין שתי בדיקות שלי. 2 המכשיר האוטומטי (לפחות זה שלי, ניקון שעולה 16000 דולר בגלל הדיוק המוכח שלו) מדוייק מאד בבדיקה לאחר הרחבה טובה עם טיפות. (נכון שחסר כל ערך בבדיקה בלי טיפות). אני משתמש בו ובבדיקה הידנית לסרוגין- לפי המקרה, ולא מוצא הבדלים גדולים כאשר מבצע את שתי השיטות באותו הנבדק ?וכך גם בעבודות בספרות בהן נבדקה השאלה הזו עם המכשיר הספציפי הזה- הניקון). 3 שאלה טובה-אני צריך לראות בתיק למה שיניתי (אני בדרך כלל לא מחליף סוסים מנצחים...) 4 כאמור, השינוי לא כזה גדול כאשר מתרגמים לאותה שיטת רישום, ובכל מקרה נראה לפי המהלך. 5-מציע שנחליט לאחר שנדבר. אם יהייה ספק לגבי אחד הפרמטרים, הטוב ביותר לבדוק אותו שוב לפני שמחליטים. דר. נוימן