הבדלים בין האישונים אצל תנוקת

שלום,התינוקת שלי בת 3 חודשים ואובחן אצלה הבדל בגודל האישונים בעיניים בצד שמאל האישון גדול יותר מבעין ימין - אנו הבחנו בהבדל מגיל חודש בערך). רופא עיניים בדק אותה ואמר שכדי לשלול בעיות למינהן עליה להבדק אצל נורואופטלמולוג והבדיקה כוללת טסט קוקאין. בנוסף, הפנה אותה לMRI אשר כולל חומר ניגוד+הרדמה. 1. האם אותם טיפות קוקאין יכולות לגרום נזק כאשר שמים אותם על תינוקת בת 3 חודשים? האם יש להם תופעות לואי? 2. האם זה לא מסוכן לתינוקת כל כך קטנה לעבור פרוצדורה ע הרדמה מלאה? 3.על מה בעצם יכולים ההבדלים בין האישונים להעיד והאם הבדיקות אליהם של אותנו הרופא הכרחיות או שיש בדיקות פשוטות יותר שניתן לעבור לפני הבדיקות הנ"ל?

לשירי שלום הבדל בגודל האישונים יכול אכן להביע על פתולוגיה נאורולוגית, אבל קיים גם באחוז לא קטן של האוכלוסיה הנורמאלית! תלוי אם ההבדל קיים יותר בחושך מאשר באור (רק אז צריךטסט קוקאין) וכן מה ההבדל באופן כללי, איך תגובת האישונים לאור ולקירוב חפץ, ומה הממצאים בבדיקת העיניים המלאה. בכללי- רוב המקרים שאני רואה עם הבדל בגודל האישון ניתן לקבוע כבר על סמך הבדיקה הקלינית שאין צורך בבירור נוסף. כאמור- תלוי בשאר הממצאים. האם נבדק על ידי רופא עיניים לילדים? אני הייתי מקדים הערכה נאורואופטלמולוגית להדמיה, אלא אם כן הרופא הבודק מצא ממצא ספציפי שמצריך הדמיה. (אני מזכיר לך שהתשובות בפורום הם דיון כללי בלבד על הבעיה, ולא המלצה ספציפית- אותה יכול לתת רק הרופא שבודק את הילד ויודע בדיוק מה הממצאים). טסט קוקאין נחשב טסט בטוח, אם כי בגיל זה אני מבצע אותו בבית החולים ולא במרפאה, ליתר בטחון.(גם קשה להשיג קוקאין בבית מרקחת רגיל מחוץ לבית החולים). סיכוני הרדמה כללית בהדמיה הם כמו בכל הרדמה כללית קלה, כלומר נמוכים מאד. דר. נוימן