רוחק ראיה - שתי חוות דעת שונות

דיון מתוך פורום  רפואת עיניים לילדים ופזילה

02/09/2009 | 02:00 | מאת: אסי

ביתי (בדיוק בת ארבע) פיתחה בחודשים האחרונים פזילה קלה בעין ימין לכיוון האף. הפזילה היא כמעט בלתי מורגשת (רק אני בתור אמא שמתי לב לכך. גננות ,משפחה לא שמים לב לכך) הפזילה היא רק לעיתים כשהיא מנסה להתמקד בחוזקה במשהו ספציפי. היא מצליחה לבצע פעולות במדויק כגון השחלה של חרוזים קטנטנים, עיון בספר במרחק סביר וכו' חוות דעת מטעם קופת חולים, של רופאת עינייםמומחית ומוערכת שכמעט בלתי אפשרי להשיג אצלה תור, לאחר הרחבת אישוניםהינה בשתי העיניים6.5+ ונתנה מרשם להתחיל ב: 4.5+ בשתי העניים (יותר מזה לדעתה הילדה לא תוכל להתמודד כרגע.) .ביקשה לחזור אליה בעוד 3 חודשים וכן הפנתה ללכת לאורטופיסטית הכל תחת הקופה... חוות דעת שניה באופן פרטי, (לאחר שממש לא האמנו בתור הורים ערניים ,כי לביתנו קשיים בראיה),ניתנה ע"י פרופסור - ראש מחלקת עיניים באחד מבתי החולים המובילים, לאחר הרחבת אישונים.גם הוא סובר שמדובר ברוחק ראיה אך במספרים שונים מחוות הדעת הקודמת, בשתי העיניים בסביבות 5+ ונתן מרשם ל: 3+ 2.5+ (יותר מזה לדעתו הילדה לא תוכל להתמודד כרגע.) טוען שאין כל צורך בתרגילי עינים אצל אורטופיסטית. מבקש שנחזור אליו בעוד 4 חודשים ולאחר מכן כל 6 חודשים. הכל באופן פרטי... 1) אנחנו מאד מבולבלים באיזו שיטה לנקוט? איזה מספר משקפיים להזמין? האם יש לפרופסור ידע ונסיון, שמצדיק המשך מעקב של שנים מרובות אצלו בתשלום פרטי מלא, הכרוך בנסיעות ארוכות ממקום מגורינו? 2) מה הסיכוייםהסטטיסטיים, שביתנו תהיה בשליש שבסופו של דבר יפטר מהמשקפיים בסביבות גיל ההתבגרות, לאור העובדה שהתחילה לפזול רק לאחרונה ולא נראה לנו כי הבעיה מולדת? 3) האם מספר 5+,6+ שמתגלהבגיל ארבע יותר חמור ממספר זהה שמתגלה בגיל צעיר יותר כגון שנה שנתיים, לגבי הצפי לסיום טיפול בהצלחה (ללא פזילה וללא משקפיים )? 3) האם שווה להשקיע בעדשות יקרות דקות שיותר אסטטיות, מן ההתחלה למניעת פגיעה רגשית חברתית בבת. או שבחודשים הקרובים נצטרך להחליף למספר שיותר קרוב למספר האמיתי שלה,וההשקעה תרד לטמיון? 4)לגביי,אני ,האמא - מגיל ההתבגרות אני מודעת לעובדה שעין שמאל שלי יותר חלשה מעין ימין מאז חלפו כ-20 שנה.(אני בסוף שנות השלושים.) מעולם לא עקבתי אחרי העניין אצל רופא עינים או אופטומטריסט, כנראה המצב לא השתנה ולא החמיר, האם יש סיכון שאפתח עיו עצלה?חשוב שאאעקוב אחרי העניין מבחינה מקצועית? יש אפשרות לשפר את הראיה בעין שמאל ע"י תירגול עינים? בתודה ,אסי

לקריאה נוספת והעמקה
02/09/2009 | 12:26 | מאת: ד"ר דורון נוימן

לאסי שלום, כשיש שתי חוות דעת שונות, אין בררה אלא להזדקק לשלישית. (הרי אין לך את הכלים לבחור בין שתי הדעות, ובסופו של דבר תאלצי להשען על דעת מומחה גם עכשיו וגם לכל אורך ניהול הטיפול). אנסה לענות לך על השאלות ונראה אם זה יעזור במשהו. חסר הנתון העיקרי- חדות הראיה של הילדה בכל עין, כלומר אם יש או אין עין עצלה. כללית, א-אלו לא ממש "חוות דעת שונות". שניהם מצאו רוחק ראיה משמעותי ושניהם המליצו משקפיים. ההבדל הוא רק בגובה המספר שנמצא, וזה דוקא נתון שלא אמור להיות תלוי בבודק אלא בנבדק, (כמו גובה או משקל) להבדיל מהחלטה טיפולית שהיא כן תלויה בבודק. מקווה שלא בילבלתי אותך בעניין זה. בודק "רציני" ימצא את המספר המדוייק שיש בעין, עם שגיאה של רבע דאופטר לכל היותר. ב- העובדה שנראה לכם שהיא רואה טוב לא קשורה לעניין ולא משנה את האבחנה וההמלצה הטיפולית. (להסביר למה זה כבר ארוך מדי לתשובת פורום). תשובות: 1-לא יודע לענות. מצאו משהו שאתם סומכים עליו (המלצות, התרשמות מהבדיקה ומההסברים שקבלתם) ולכו לפי ההוראות שלו. 2-נמוכים מאד, אם כי קיימים, בשגיאת תשבורת בסדר גודל כזה. 3-מה שחמור זה לא המספר (שהיה קיים מהלידה) אלא העובדה שהתגלה בגיל כל כך מאוחר. אלו המקרים שאמורים להתגלות בבדיקה לגילוי עין עצלה של גיל שנה, שלמרבה הצער לא כלולה בהמלצות משרד הבריאות ורוב הילדים לא עוברים אותה. 4-שווה להשקיע לא בגלל הצד האסטטי אלה בגלל שהעדשות היקרות יותר הן דקות, ולכן קלות משקל יותר, דבר שמקל בהרבה על ההרכבה. 5- יש לך כבר (כנראה לפי התאור, לא כתבת מה חדות הראיה) עין עצלה (=לקוי ראיה חד צדדי). מה שאין לך זו פזילה, וקרוב לודאי שגם לא תהייה. (שוב- אם הבנתי נכון את התאור שלך. מקווה שעזרתי לך במשהו, אלו מקרים מאד שכיחים (אני רואה לערך 2-4 מקרים חדשים כאלו בכל יום עבודה) ותמיד חסר ההסבר המסודר להורים. דר. נוימן

מנהל פורום רפואת עיניים לילדים ופזילה