שאלה

שלום רב האם בניתוח בו מחזקים !מחדש! של השרירים הפנימיים (re medial rectus resection?!) כל ממ של קיצור השריר אמור להפחית את מידת הפזילה יותר מאשר בקיצור הראשוני? לדוגמא: שריר מדיאלי שקוצר ב4 מ"מ, ונניח שזוית הפזילה חזרה לקדמותה בדיוק, האם בניתוח החוזר (נניח ונבחר הניתוח הזה כי הפזילה לקרוב גדולה יותר) השריר יקוצר בפחות מ4 ממ ע"מ להשיג ישור? (אולי יהיה ברור אם נשאיל משואה מתטית של 2+2 זה יותר מ4, בעוד 4 פעם אחת שווה 4) שאלה נוספת היא מה ניתן לעשות כדי לפתור סטיה החוצה לאחר שגם הלטרל רקטוס הוחלשו בצורה מקסימלית וגם המדיאל רקטוס חוזקו בצורה מקסימלית? מקוה שהשאלה ברורה ושתסכים לענות למרות שהשאלה קצת מפליגה מתחומי הפורום חג שמח!

לשאלה הראשונה התשובה בכללי היא כן, רסקציה חוזרת "חזקה" יותר פר מילימטר (וגם פחות צפויה מבחינת התיקון המדוייק) מהרסקציה הראשונית. זו הסיבה שרסקציה חוזרת כדאי לבצע על תפר שניתן להתאמה. השאלה השניה אכן חורגת בהרבה מתשובה להורים בפורום. (לא שהיא לא שאלה מעניינת ומצויינת לדיון של שעה עם מתמחים לפני שלב ב.....) דר. נוימן