התפרצות של פזילה וראיה כפולה לילדה בת 5.5

שלום ד"ר נוימן יום אחד בשעות הערב, בזמן הקראת סיפור לפני השינה, ביתי בת ה 5.5 טענה שהיא רואה כפול ובמקביל החלה לפזול בצורה בולטת. יש לציין שבשבועיים לפני המקרה היו מספר מיקרים שאישתי שמה לב שביתי פזלה במעט, אלא, שכאשר העירה לה על כך, הפזילה מיד חלפה. הדבר מאד הדאיג אותנו מאחר במקום העבודה של אישתי היה מקרה דומה עם בת של אחת העובדות בת אותו גיל בערך, שהיו לה את אותם הסימטומים שלבסוף התגלה לה גידול במוח, שלצערי גרם למותה. למחרת בבוקר הופננו למיון תל השומר עברנו בדיקות פזילה בדיקה נאורולוגית ו CT אולם לא התגלה דבר. הרופא הבודק הפנה אותנו להזמנת משקפיים עם מספרים של 4+ ו 5+ ולטענתו הפזילה תחלוף תוך שנה. בביקור חוזר הופנינו לנירואופטמולוגית שעפ"י טענתה הפזילה והראיה הכפולה נבעו מטיפול שיניים בסיוע גז צחוק, שעברה הילדה בשעות הבוקר. מסביב להנחה זאת גם הוסברה לנו תאוריה מפורטת שטענה שהפזילה והראיה הכפולה היתה תמיד קיימת (ולמעשה היתה מולדת) והמוח אצל הילדה ידע לתקן אותה, אלא שגז הצחוק פגע במנגנון המתקן ולפיכך התפרצה הפזילה והראיה הכפולה. יש לציין שאחותי ואבי הינם היחידים שמרכיבים משקפיים במשפחתינו. כמובן שהלכנו לקבלת חוו"ד שניה אצל נאורולוגית ילדים שאישרה שאין כל בעית נאורולוגית , לאחר שביצעה לביתי מספר בדיקות ועברה על צילומי ה CT והמימצאים של הבדיקות בחדר מיון. אלא שתאוריה לבד והמציאות לבד, מאז הרכבת המשקפיים הפזילה הרבה יותר בולטת ויותר שכיחה. במקביל רופאת שיניים שאיתה אנחנו בקשר חברי בדקה עבורנו מקרים דומים והצליחה לאתר רק 3 מיקרים שפזילה התפרצה כתוצאה מטיפול שיניים בגז צחוק. לסיכום ברצוני לדעת א. האם קיים בסיס מדעי לתאוריה של התפרצות פזילה כתוצאה משימוש בגז צחוק במהלך טיפול שיניים.(אשמח אם תפנה אותי למחקר זה) ? ב. מדוע קיימת נסיגה בפזילה כתוצאה משימוש במשקפיים ? ג. כיצד ניתן לבדוק האם השימוש במשקפיים אכן משפר את הפזילה במידה והנסיגה בפזילה הינה תהליך ראשוני שנובע מהרכבת המשקפיים לפני כחודש ? ד. האם ניתוח פזילה הוא האפשרות היחידה לתיקון פזילה במידה והמשקפיים לא יעשו את זה במהלך השנה? בתודה מראש עמוס יוגב

למר יוגב שלום, שאלות טובות, אלא שזה כבר חוות דעת שלישית ולא שאלת פורום.... אנסה לענות בקיצור. 1- לא ידוע לי על קשר כזה. אפשר לחזור על החיפוש וקרוב לודאי שנמצא את אותם 3 המקרים. הבעיה- מכיוון שפזילה מסוג זה תמיד "יום אחד מופיעה" תמיד מקשרים אותה לארוע משמעותי אחרון שהיה. תוכל למצא הקשרים כמעט לכל דבר בעולם (ארוע ריגשי קשה, מחלה וירלית חולפת, ועוד ועוד). לדעתי- מכיוון שהילדה עברה הערכה נאורולוגית ונמצא שאין ברקע גידול במח כגורם- עזוב את הגורם, לא תורם לך כלום בטיפול הלאה. 2-שכיח, זו לא באמת נסיגה אלא מצב שהמח מתחיל להלחם על תמונה חדה, נותר את כל ה+ ורואים את כל הפזילה. למעשה דבר טוב שרק מאשר את הצורך במשקפיים. 3 לא צריך לבדוק. כאמור-משקפיים לא יכולים להחמיר את הפזילה. (זה שיש יותר פזילה זה לא "בגלל" המשקפיים. אלא בגלל רוחק הראיה הלא מתוקן) צריך לתת את התיקון המלא לפי הבדיקה הציקלופלגית, כן או לא תיקון לקרוב (ביפוקלים) ולהמשיך משם. 4-כן. דר. נוימן

תודה ד"ר נוימן על התשובה בתור הורים לילדים אתה בוודאי מבין שלפעמים הדאגה לילדתינו מפעילה את הדמיון שעות נוספות ולכן אנחנו מבקשים לבדוק את הבעיה של ביתנו שוב ושוב. לעצם העניין, אנחנו נעקוב אחרי בעיית הפזילה, אלא שלא ברור לי מתי ניתן להגדיר שהרכבת המשקפיים תיקנה את הפזילה או שלא תיקנה. ואז נאלץ לבצע את הניתוח בברכה ותודה מראש עמוס יוגב

למר יוגב שלום, ההגדרה-אם עם המשקפיים (רגילים או ביפוקלים, לפי הצורך), אין פזילה לרחוק או לקרוב, הרי שהמשקפיים תיקנו את הפזילה. (כמובן שעדיין יש פזילה כאשר מורידים את המשקפיים). דר. נוימן