פזילה

שלום דר' נוימן בני בן שנתיים לאחר ניתוח פזילה ואמור לעבור ניתוח לתיקון, הפזילה לפני הניתוח היתה פנימה ולמעלה באלכסון ועכשיו היא החוצה בעיקר בעין אחת ולפעמים אותה עין עולה מעט באלכסון למעלה החוצה ולפעמים באלכסון למעלה פנימה. אנחנו מאוד חוששים ומתלבטים לגבי הניתוח, נאמר לנו ע"י הרופא שכדאי לבצע תיקון בעין אחת, להזיז שני שרירים צדדיים כדי לבטל את הפזילה החוצה וגם להוציא את שריר האלכסון החיצוני כדי לבטל את בריחת העין למעלה באלכסון. יש לי כמה שלאלות: 1) אם מנתקים את שריר האלכסון זה לא יכול אח"כ להפריע כאשר רוצים להסתכל למעלה באלכסון זה לא מגביל את התנועה בעין?. 2) האם השריר האלכסוני החיצוני יכול לפתור את הבעיה של בריחת העין למעלה באלכסון גם כאשר מסתכלים לכיוון האף וגם כאשר מסתכלים לכיוון השני? לא צריך לעשות את זה בשני הצדדים?. 3) כמה שרירים יש בעין שאחראים על התנועה באלכסון? האם הם רק מתחת לגלגל העין או שיש גם למעלה? 4) לא יכול להיות מצב שלחר הניתוח רואים שיש בעיה והרופא לא היה צריך לנתק את השריר הנ"ל ואז זה בעצם נזק בלתי הפיך כי השריר כבר לא קיים, להבדיל מהזזה לא לא מדוייקת של השרירים האחרים שניתן לבצע תיקון. 5) האם התיקון של הניתוח חייב להיות ממש מדוייק כדי שתהיה ראיה דו עינית? או שמספיק שהתיקון יהיה בקירוב ואז המוח יכול להמשיך ולעשות את התיקון המלא והמדוייק? אני מתנצלת על ריבוי השאלות ומודה לך מראש.

לדלית שלום, אכן הרבה שאלות, (למעשה קורס מזורז בכירורגיה של השרירים האלכסוניים...) אבל אנסה לענות על העיקר, 1-יכול להפריע, קוראים לזה תיקון יתר. בדרך כלל לא קורה. (הישר העליון עושה את רוב העבודה) או גם אם קורה כמעט לא מורגש. זו הסיבה שבדרך כלל עושים את הניתוחים האלו בצורה סימטרית- שתי עיניים. 2-האלכסוני משפיע בעיקר במבט לכוון האף. השפעת הניתוח היא באמת לא סימטרית. (אבל בדרך כלל מבצעים את הניתוח הזה כאשר גם הבעיה היא לא סימטרית, כלומר יותר גובה במבט פנימה.) 3-בכל עין יש שני עיקריים (האלכסוני העליון והתחתון), אבל גם לארבעת השרירים הישרים יש השפעה על התנועות בכל המישורים. 4- עלול לקרות. נדיר. אני עברתי כמעט באופן מלא להחלשה מכסימלית (14ממ) במקום ניתוק מלא. קצת פחות אפקטיבי, אבל יותר בטוח מהסיבה שהזכרת. 5-האפשרות השניה. מקוה שזה מבהיר קצת. אם את עדיין מתלבטת, צריך לבדוק את הילדה ולתת לך יעוץ ספציפי על סמך הממצאים הספציפיים. דר. נוימן

תודה רבה על תשובתך המהירה, רק לגבי סעיף 5 אני התכוונתי יותר באופן כללי לגבי ניתוח פזילה האם התיקון של הניתוח חייב להיות ממש מדוייק כדי שתהיה ראיה דו עינית? או שמספיק שהתיקון יהיה בקירוב ואז המוח יכול להמשיך ולעשות את התיקון המלא והמדוייק? מפני שנראה לי שתיקון מושלם במאת האחוזים זה מאוד קשה לעשות. תודה רבה ויום טוב.

ד"ר שלום בני בן 3.5 מידיי פעם מבחינים בפזילה החוצה ולמעלה רוב הזמן העניים ישרות הבדיקות הראו שאין בעיית ראיה בהתייעצות עם 2 רופאים - הומלץ ולא הכרחי לשקול הההורים לנתח את האלכסוני התחתון , מבקש עזרתך : 1. עד לאיזה גיל מומלץ לנתח ? 2.מה הסיכוי שהניתוח יצור בעיה חדשה ? ואיזה ? 3. האם יש חומר כתוב באינטרנט ?