פריאורביטל צלוליטיס

לבת שלי היה חום ופצעים בפה. בשלב כלשהו נוספה גם נפיחות בעפעף מתחת לעין. היא טופלה באנטיביוטיקה דרך הוריד והמצב השתפר במהירות. 1. האם פריאורביטל צלוליטיס היא כמו אורביטל צלוליטיס? 2. האם המחלה מסוכנת? 3. האם הסיכויים להידבקות חוזרת הם גבוהים? 4. כיצד יודעים להבחין בין פריאורביטל צלוליטיס לבין תגובה אלרגית לעקיצה (שזו גם אפשרות שהועלתה)? תודה רבה.

שאלה נוספת: בבי"ח לא הפנו אותנו לבדיקת CT. באיזה מצב שולחים לבדיקה כזו ובאיזה לא? תודה שוב.

לרונילה שלום, 1- לא. בפריאורביטל הזיהום מוגבל לרקמות שמחוץ לארובה, ובאורביטל הזיהום פורץ אל מאחורי המחיצה ומערב את רקמות התוך ארובתיות. 2- המחלה מסוכנת מכיוון שתתכן התפשטות הזיהום אל תוך הגולגולת דרך כלי דם ורידיים המנקזים את איזור גשר האף ומחוברים אל הסינוס הקוורנוזי, שזה פקעת כלי דם תוך גולגלתיים. יכול להסתבך באבסס מוחי עם כל המשמעויות של סיבוך זה. (לכן אנו מאשפזים את הילדים האלו ומטפלים על ידי אנטביוטיקה דרך הוריד). 3- לא. 4- לפי מראה הרקמות, סימנים סיסטמיים (חום, מצב טוקסי), מהלך ותגובה לטיפול. (בגלל הסיכון שהיסברתי קודם, אני נוהג גם במקרה של ספק לאשפז ולטפל כנ"ל, מה עוד שהעקיצה יכולה לפעמים להיות פתח כניסה לזיהום (לא כל היתושים זוכרים לחטא את העוקץ לפני כל ארוחה...) ולהתקדם לצלוליטיס "אמיתית" המצריכה טיפול מלא. דר. נוימן

תודה על התשובה המפורטת. ושאלה נוספת: קיבלנו זינט להמשך טיפול דרך הפה בבית, אך הילדה שלשלה והקיאה. כיוון שהדבר קרה ביום שישי בערב הפסקנו את הטיפול האנטיביוטי עד ליום ראשון, שאז החליף לנו הרופא את האנטיביוטיקה לזינט פחות חזקה, אך בכמות גדולה יותר (במקור היא אמורה לקבל את הזינט עד יום רביעי). בינתיים עלה לבתי החום (אם כי לפחות מ-39) והעפעף מעט יותר אדמומי (מי שלא יודע את הסיפור, לא יבחין, אבל אני כן). כרגע אנחנו שוב בטיפול אנטיביוטי. ולשאלתי: האם ההפסקה הזו עלולה להיות בעייתית במיוחד? באילו מקרים עליי לחשוד שהזיהום חזר ולרוץ לבי"ח (האם גם על נפיחות מזערית?) תודה.