מעקב רפואי

דר' נוימן היקר שלום רב, הייתי אצלך עם בני לפני כחצי שנה ונתבקשנו לחזור למעקב בימים אלה. בבדיקה נמצא כי "חדות הראיה טובה", אין פזילה, אין עין עצלה אולם קיים צילינדר סימטרי של מינוס אחד וחצי- דבר שנמצא גם בבדיקה שגרתית בגיל חצי שנה.בסה"כ התרשמת טוב מהראיה וטענת כי אין לו צורך במשקפי ראיה למרות שהסבתי את תשומת ליבך כי כשהוא מביט לרחוק בעיקר בצפיה בטלויזיה הוא נוטה להרים מעט את ראשו- דבר שגם אתה הבחנת בו.. אולם בבדיקה עם הציורים הוא דווקא הסתכל ישר.. ללא כל הטית ראש. (טענת כי כנראה זה בגלל הצילינדר). אני פונה אליך שוב, כיון שאני מתעתדת לבוא בשנית, אולם לאחרונה בני עבר מספיק "טראומות" עם בדיקות (ללא קשר לעיניים!) ואני באופן חד משמעי לא מתכוונת שיעבור שוב בקרוב את הבדיקה עם הרחבת האישונים והפנס, שעד היום הוא מזכיר לנו אותה וחרד מכך מאד. שאלתי: האם בגילו (3 שנים) קיימת אפשרות לבדוק ולהתרשם ללא הרחבת אישונים והאם נתקלת במקרה דומה של הטית ראש שלא הצריכה משקפיים..?. אציין כי למקרוב אין כל הטיה ובכלל מדובר בילד מאד מאד מפותח! בברכה- מירב.

למירב שלום, כדי להסביר את התשובה, תרשי לי מספר "הנחות יסוד": 1- מטרת הבדיקות בגיל זה היא לוודא התפתחות תקינה של מערכת הראיה- כלומר לזהות ולתקן גורמי סיכון להווצרות עין עצלה. 2- כדי שלא תתפתח עין עצלה, המח צריך (בשנים הראשונות לחיים), לקבל תמונה חדה ושווה מכל עין. 3- תפקיד בדיקת התשבורת בהרחבת האישונים הוא למצא מה התשבורת (=מספר המשקפיים, פלוס, מינוס, או צילינדר) בכל עין, בלי תלות בתשובות של הילד. (לכן ניתן להעשות גם בתינוקות קטנים מאד שלא יכולים לדבר). כלומר- אם הילד יוכל לענות לי בבדיקת ראיה (לציורים או עדיף ל"E"), ברמה שאוכל להוכיח לעצמי שיש ראיה טובה ושווה בכל עין, ניתן לוותר על הבדיקה עם הטיפות ולאמר שאין עין עצלה, למרות שאני לא יודע במדוייק את התשבורת. אך אם הילד עדיין לא יכול לענות לבדיקת הראיה, אני חייב את הבדיקה עם הטיפות כדי להבטיח לך שאין גורם סיכון לעין עצלה, או כדי לטפל, אם נמצא כזה. אני מציע: תבטיחי לידל שבבדיקה הוא לא יקבל טיפות, כך שיבוא ללא חרדה, ונעשה כמיטב יכולתנו לבדוק את חדות הראיה בהסתמך על התשובות שלו בבדיקה. רק אם לא נצליח, או אם נמצא חדות ראיה לא טובה באחת העיניים , נזמן אותו במועד אחר (הבטחות צריך לקיים...) לבדיקה עם טיפות לאחר שיקבל הסבר, הבטחת פרס וכו, וכו. עין עצלה זה ליקוי לכל החיים, ומניעה מצדיקה את המאמץ, מצטער על התשובה הארוכה, להערכתי מניעת עין עצלה הוא הנושא היותר חשוב מכל אלו שרפואת העיניים לילדים עוסקת בהם. דר. נוימן