התינוק בן חודש, האישון לא זז, מה לעשות?

שלום רב, בננו הראשון פוזל מלידה. הבעיה היא שאישון עין ימין זז רק עד אמצע העין, בצד הקרוב לאף. האישון לא מגיע אף פעם לחצי העין הימני (הקרוב יותר לצדע). הקטנצ'יק נולד בניתוח קיסרי בהרדמה מלאה, היה כחלחל וזקוק להנשמה. הרופא בפגייה ושני רופאי ילדים אמרו לנו לא לדאוג בקשר לפזילה, אבל בכ"ז היינו היום אצל רופא עיניים לילדים והוא אמר שיש מיגבלת ראייה, שאם זו עין עצלה עם שיתוק של העצב יש מה לעשות ואולי גם להצליח, ואם הקשר בין העצב לשריר הפוך אין מה לעשות וזה יהיה המצב לכל החיים. אנחנו מאד מודאגים ונבוכים ויש לנו כמה שאלות: 1. איך אפשר לאבחן בגיל הזה איזה סוג פזילה יש לתינוק? 2. מהן הבדיקות הנוירולוגיות הדרושות במקביל לבדיקות הראייה? 3. האם יש טיפולים המתאימים גם בגילו הצעיר של התינוק? 4. האם אפשר לראות טוב גם עם פזילה? תודה רבה!

להורים שלום רב, 2,1-את סוג הפזילה מאבחנים לפי הזוית במבט ישר קדימה ולפי תנועות העיניים. במקרה שלכם האבחנה המבדלת היא בין שיתוק מולד של העצב השישי,אז יש פזילה גדולה פנימה במבט קדימה, בנוסף להגבלה בתנועה, בדרך כלל יש שיפור די מהיר, ויש צורך בהערכה נאורולוגית אם אין שיפור, לבין תסמונת Duane's (מה שקראתם "שריר הפוך" אבל בעם מדובר בעצבוב לא תקין) שאז הזוית במבט קדימה לא גדולה מאד, המצב סטטי כל החיים ואין צורך בהערכה נאורולוגית. 3-יש, תלוי באבחנה ומידת הסכנה להתפתחות לקוי ראיה מסוג של עין עצלה. 4-בטיפול נכון בפזילה מגיל ינקות לא צריכה להיות פגיעה בחדות הראיה. הילד צריך כמובן מעקב צמוד והנחיות טיפול המשתנות לפרקים (כגון סגירות ו/או משקפיים), ולעיתים התערבות ניתוחית, על ידי רופא עיניים לילדים העוסק בפזילה. דר. נוימן