4 שאלות על הפרשת נגיף הפוליו בצואה

כמה זמן (בשבועות) יופרש נגיף הפוליו בצואה כאשר: 1. ילד/בוגר לא מחוסן נדבק בנגיף הבר? 2. ילד/בוגר שחוסן בהצלחה בעבר עם החיסון המומת (IPV) בלבד ונדבק בנגיף הבר? 3. ילד/בוגר שחוסן בעבר בהצלחה עם חיסון ה IPV, קיבל מנה נוספת של החיסון החי-מוחלש (OPV) ונדבק בנגיף הבר (הכוונה להפרשת נגיף הבר)? 4. ילד/בוגר שחוסן בהצלחה עם חיסון ה IPV וקבל מנה אחת של OPV (הכוונה כאן להפרשת הנגיף המוחלש שניתן בחיסון)? 5. ילד/ בוגר שלא חוסן מעולם נגד פוליו ונדבק באופן פסיבי בנגיף המוחלש שמצוי בחיסון ה OPV (הכוונה כאן להפרשת הנגיף המוחלש)? בכל השאלות מדובר בילדים/בוגרים שאינם סובלים מדיכוי חיסוני.

יעקב שלום, כל נשא בריא יכול להפריש נגיפי מעיים לתקופות זמן שונות או בכלל לא להדבק - זה תלוי בגורמים שונים אינדיבידואליים של הנשא, כולל מצב החיסון לפוליו שקיבל בעברו וסוגו (מומת בלבד, או שילוב עם חי-מוחלש) - כל זה משפיע על משך ההפרשה (אם נדבק). ככלל, ההפרשה של נגיף פוליו בר בצואה של נשאים בריאים שלא מפתחים מחלה הינה למשך מספר שבועות ספורים, הטווח הוא סביב 4-6 שבועות. מי שחוסן בעברו בחיסון המומת בלבד - סיכוייו לפתח את המחלה אפסיים אך הוא יכול להפריש את הנגיף למספר שבועות בצואה כאמור (נשא לא סימפטומטי). מי שקיבל שילוב של חיסון מומת עם תוספת של חיסון חי-מוחלש המקנה הגנה מקומית למעיים - סיכוייו להידבק מלכתחילה בנגיף הבר הינם נמוכים ביותר ולכן לא יפריש בצואה כלל נגיף בר (היות שלא נדבק בו). גם ההפרשה בצואה של הנגיף החי-מוחלש שנמצא בתרכיב החיסון הינה למספר שבועות ספורים, בטווח שצויין, בין אם המתחסן קיבל ישירות את החיסון החי-מוחלש (OPV) ובין אם נחשף בסביבתו הקרובה - זהו חלק ממנגנון ההתחסנות המבוקר (היות שמדובר נגיף חי-מוחלש שאינו פתוגני - עקרון זה משמש גם בחיסונים שגרתיים של הילדות כמו לחצבת-אדמת-חזרת). פעולה זו מקנה בסופו של דבר את ההגנה המקומית למעיים ועצירת התפשטות נגיף הבר בין הילדים. בברכה, ערן

אם לסכם את דבריך: א.נשא בריא שנדבק בנגיף הבר ולא חלה יפרישו בצואה למשך 4-6 שבועות. שאלה: כמה זמן יפריש את הנגיף מי שנדבק וכן חלה? ב. מי שחוסן בעברו בחיסון המומת בלבד ונדבק בנגיף הבר - סיכוייו לפתח את המחלה אפסיים אך הוא יכול להפריש את הנגיף למספר שבועות בצואה כאמור (נשא לא סימפטומטי). שאלה: האם גם במקרה זה ההפרשה היא למשך 4-6 שבועות, או פחות? ג. גם ההפרשה בצואה של הנגיף החי-מוחלש שנמצא בתרכיב החיסון הינה למספר שבועות ספורים, בטווח שצויין, בין אם המתחסן קיבל ישירות את החיסון החי-מוחלש (OPV) ובין אם נחשף בסביבתו הקרובה. שאלה: כלומר הנגיף החי- מוחלש יופרש במשך 4-6 שבועות לאחר החיסון בו (אני מניח שזה נכון רק לאחר קבלת מנת החיסון הראשונה ) או לאחר חשיפה טבעית? ד. כמה זמן יפריש את הנגיף החי-מוחלש מי שחוסן בעבר עם החיסון המומת וקבל מנה אחת של הנגיף החי-מוחלש (רלוונטי למצב עכשיו), האם גם במשך 4-6 שבועות, או פחות? בנושא אחר: משרד הבריאות פרסם סקר לפיו 98% מאוכלוסיית ישראל מחוסנת נגד הנגיף. 1. מתי נערך הסקר? 2. כמה נסקרים הוא כלל? 3. מה היה טווח הגילים ומה החציון? 4. האם נבדקו גם כאלו שהגיעו לכאן (באופן חוקי או לא חוקי) ממדינות אחרות ששם אולי מחסנים פחות נגד פוליו (כידוע יש היום בישראל כמה מאות אלפי מהגרים מאפריקה)? 5. האם בחישוב של 98% נלקח בחשבון שתינוקות מתחת לגיל חודשיים עדיין לא מחוסנים? 6. פורסם ששיעור התחסנות הילדים לפוליו בשנים האחרונות הוא כ 95%. גם יעילות החיסון לפוליו אינה 100%. לפיכך לא ברור איך הגיעו לנתון של 98%. 7. באיזה מבחן השתמשו לקביעת כייל הנוגדנים, מהו הכייל הנחשב כמגן מפני המחלה, ועד כמה זה מדוייק (לדוגמה, בשפעת כייל HI של 40 נחשב כמגן, אבל במציאות זה לא תמיד עובד)?