שאלה דחופה

אני בת 38 בריאה בד"כ (למעט סכרת הריון בהריון האחרון) + 3 ילדים , נמצאת כרגע 10 חודשים אחרי לידה ועדיין מניקה. לפני כ-5 שנים אובחן אצלי היפרפאראתירואידיזם כתוצאה מגילוי של הסימפטומים הבאים : התחלה של אוסטיופניה (היתה החמרה קלה בשנים האחרונות), PTH גבוה מהנורמה (למרות שבמשך השנים בבדיקות מעקב היו פעמים שהיה גם תקין), ממצא באולטרסאונד החשוד כבלוטת פאראתירואיד מוגדלת (המימצאים האחרונים מבדיקה שבוצעה היום: בלוטת תריס בגודל ומרקם תקינים, באונה הימנית הודגם מוקד היפואקואי בגודל 0.5 ס"מ שלא נצפה בבדיקה האחרונה מלפני שנתיים,סמוך לקוטב התחתון משמאל הודגם מבנה היפואקואי בגודל 11/0.8/0.5 בדומה לתאור בבדיקה הקודמת היכול להתאים לבלוטת פאראתירואיד מוגדלת, ומבנה נוסף באורך 0.8 ס"מ שנראה כקשרית לימפה) סידן בדם על גובה הנורמה העליון (נע בין 10.4 - 10.7) סידן בשתן לרוב תקין (היו פעמיים בהן היה גבוה...) עד היום היו התלבטויות האם עלי לנתח או לא. בשיחה האחרונה עם האנדוקרינולוגית שלי (שיחה מהיום) היא חשבה שכנראה שכדאי לעשות מיבי כדי לאבחן סופית את מיקום הפאראתירואיד ולנתח והסיבות שלה להחלטה היו, שלמרות שאיש לי היפרפארתירואידיזם מאוד מאוד קל, ולעיתים רבות חשבה שהוא מישני, בכל זאת כדאי לאור גילי "הצעיר" לנתח. הייתי מאוד רוצה לקבל חוות דעת נוספת ממך - מה דעתך? הבנתי שכדי לעבור צילום מיבי עלי להפסיק להניק - האם יש דחיפות או שאוכל להניק עוד שנה?

חשוב לי לציין ! שאני רגישה ללקטוז, ובמשך שנים ארוכות לא סיפקתי לגופי סידן (מה שהבנתי שיכול היה לגרום להתפתחות היפרפארתירואידיזם) - ובאמת בתקופה של מספר חודשים שבה כן לקחתי באופן סדיר תוספת סידן היו ערכי ה-PTH שלי נורמאלים לחלוטין, והדבר היחיד שהיה לא תקין זה עודף סידן בשתן, ולכן התבקשתי להפסיק את תוספת הסידן וכעת ה-PTH שוב עלה אך הסידן בשתן חזר להיות תקין. והשאלות הנשאלות הן- מה בכלל גרם להיפרפארתירואידיזם שלי? אם הוא מגיב לתוספת סידן - אולי ניתן כן לתקן את המצב? מה מבטיח לי שאחרי שיסירו את הבלוטה המוגדלת, לא יווצר בגופי שוב מצב הגורם להיפרפארתירואידיזם בבלוטה נוספת? עד שיתבררו העיניינים - האם כדאי לי לחזור לקחת תוספת סידן (במיוחד שאני מניקה)? מחכה לתשובתך בדחיפות- אני מאוד מודאגת

Glucose (B) 98 Ca-Calcium (B) 10.7 Phosphore (B) (PO4) 3 Cholesterol 194 Triglycerides 50 Protein Total (B) 7.7 Albumin (B) 4.5 0.7 creatanine UREA 19 ALKP-Alkaline Phosphatase 165.7 ALT (GPT) 23 AST (GOT) 20 GGT 18 Fe - Iron 65 Vitamin B12 303 כימיה בשתן</STRONG< td> Creatinine (U) /24h 1.2 Phosphore (U)/24h 0.9 Creatinine Clearence Test 120.8 Creatinine (U) 73.4 Calcium (U)/24 hr 197.2 Urine Volume 2900 ויטמינים</STRONG< td> Vitamin D 25 (OH) 15.6 המטולוגיה- ספירת דם - מכשיר</STRONG< td> WBC-Leucocytes 9 RBC-Red Blood Cells 4.64 Hemoglobin 13.6 Hematocrit 40.5 MCV-Mean Cell Volume 87 MCH-Mean Cell Hemoglobin 29.3 MCHC-M.Cell Hb cont. 33.6 RDW-Red Cell Distri.Width 12.9 Platelets 310 MPV-Mean Platelet Volume 9.4 Neutrophils % 55.3 Lymphocytes % 34.1 Monocytes % 7.2 Eosinophils % 3.1 3.1Basophils % 0.3 Neutrophils # 4.95 Lymphocytes # 3.06 Monocytes # 0.65 Eosinophils # 0.28 Basophils # 0.03 שתן-כללי</STRONG< td> PH (U) 5 Nitrit (U) NEGATIVE Ketone (U) NEGATIVE Glucose (U) NORMAL Urobilinogen (U) NORMAL Bilirubin (U) NEGATIVE Protein (U) NEGATIVE Leucocytes (U) NEGATIVE Erythrocytes (U) 10 אנדוקרינולוגיה</STRONG< td> TSH 1.25 PTH Intact 65 אימונולוגיה</STRONG< td> TransGlutaminase (IgA) Ab קטן מ 3 U/ml Immunoglobulin A 292