לפרופ' איש שלום

שלום רב יש לי מס' שאלות בנוגע לאוסטו' שממנה סובלות שתי נשים יקרות במשפחתי: 1. אני אשמח להמלצה על תוסף סידן שקל לבליעה או למציצה לאישה שוסבלת מקשיי בליעה. 2. הבנתי שתוסף סידן תורם לעצירות. האם לאישה שסובלת מעצירות כרונית קשה, בגין בקע, רקטוצל, תזונה בעייתית, אי ניידות, ותרופות - תוסף הסידן יכול להעיק מדי, או שיש דרך שבה ניתן לנטול אותו בצורה שלא תוסיף לנ"ל (מינונים קטנים עוד יותר למשך היום?) כרגע בשל כאבי תופת של העצירות מנסים להימנע מכל דבר שמחמיר את העצירות, השאלה כמה נזק נגרם מהימנעות מתוסף הסידן (שותה כוס חלב 1 ביום, ומס' כפות קוטג' - קשישה בת 80 +)? 3. אישה שסובלת ממס' שברים בחוליות הגב. בהנחה שהטיפול הנוכחי שלה עצר את הרגרסיה בצפיפות העצם - האם עדיין יהיה איבוד גובה בשל פריכות בלתי נמנעת של השברים בחוליות? 4. קשישה שסובלת מבעיות בקיבה (שמונעות ממנה לקחת פוסלאן) ואינה ניידת (ולכן גם אוויסטה לא בא בחשבון) לא מקבלת שום טיפול לאוסט' למרות שסובלת ממנו שנים - מלבד תוספי סידן. האם באמת אין טיפול תרופתי אחר שיכול למנוע הידרדרות במצבה, אודה על שמות של תרופות במידה ויש - ע"מ שאעלה אותן בפני הרופא שלה. תודה, תמר

שלום לך הכרנו לפני כמה שנים כשערכת מחקר לבניית עצם לצערי לא התקבלתי כיון שחסרה לי 0.1 סטיית תקן. לצערי הרב יותר , לפני 3 שנים התגלה כי אני סובלת ממחסור בויטמין D ( 46.1 PTH היה אז 75.3 מאז אני מטופלת בויי\טמין D של סולגאר ובבדיקות כל 3 חודשים של שתן. מאז דצמבר האחרון חלה ירידה בויטמיו D למרות שלפני כחודשים הגדלתי את המינון : 2 כדורי ויטמין D = 800 יחידות כל יום+ Calc. + D =200 יחידות פעם ביומיים. היום נתוצאות מראות : PTH =61.4 vitamin D =38.9 ( TSH = 1.89 ) עדיין אין בידי את תוצאות איסוף השתן. האחרונה , לפני כחודשיים היתה תקינה. תופעה נוספת שגיליתי היא כמויות גבוהות של פוספור ,שכרגע חזרו לננורמה . ( 1180 )

שלום חנה, לא ניתן לתת יעוץ פרטני ללא מפגש פנים מול פנים. ברמה העקרונית: כדי לטפל ביעילות בחסר ויטמין D, נדרש מינון גבוה פי 3 לפחות מהמינון שאת נוטלת. לא רצוי לטפל בחסר על ידי נטילה של כדורים רבים של סולגאר, שמכילים גם 1000 מקג' ויטמין A , שאינו מועיל לעצם, ואף עלול לפגוע באיכותה. כדי לייעל את תהליך הייעוץ כדאי להצטייד בתוצאות הבדיקות הבאות : 1. Calcium, Phosphor, Creatinine, Uric Ac, Total Protein, Albumin, ALT, AST,, ,TSH, 25(OH)D3, PTH, Protein Electrophoresis, Alkaline phosphatase שקיעת דם, ספירת דם תוצאות של איסוף שתן ל- Calcium, Phosphor, Creatinine תוצאות בדיקות של 6 החודשים האחרונים. אין צורך לחזור על הבדיקות שוב. 2. צפיפות עצם במכשיר DEXA , את מתבקשת להביא את כל הבדיקות שבצעה בעבר, כולל תדפיס גרפי של הבדיקה, לא רק סיכום תוצאות. 3. צילומי רנטגן של עמוד שדרה גבי ומותני. צדדי בלבד (אם בוצעו בעבר, אין צורך לבצע במיוחד). 4. תוצאות מיפוי עצם, (אם בוצעו בעבר, אין צורך לבצע במיוחד). כמו כן את מתבקשת להביא את כל התרופות ותוספי המזון שבהם היא משתמשת. בברכת חג שמח. פרופ' צופיה איש-שלום