ערכי T4 נמוכים במהלך הריון

שלום רב, אני בהריון בשבוע 11. לפני ההריון טופלתי באלטרוקסין 50 מ"ג בכל יומיים וערכי ההרומונים היו: TSH=0.88, T3=1.91, T4=13.66. בחודש הראשון להריון עברתי בדיקות דם בהפרש של 8 ימים בין הבדיקות. בדיקה I: נערכה בשבוע הרביעי להריון, יום לאחר נטילת התרופה - TSH=0.28, T3=1.95, T4=15.6. בדיקה II: נערכה בשבוע החמישי להריון, יומיים לאחר נטילת התרופה (נטלתי תרופה יום כן יום לא) - TSH=1.59, T3=1.82, T4=10.08. רק כחודש לאחר הבדיקה השנייה (שבוע 10 להריון), הגעתי לרופאה המטפלת, אשר הגדילה את מינון האלטרוקסין ל- 50 מ"ג ליום. בבדיקות ניתן להבחין בירידה החדה בערכו של T4. ערכים אלו עדיין תקינים, אך יתכן שמצביעם על מגמה של ירידה משמעותית יותר שחלה עד הביקור אצל הרופאה (אין לנו תוצאות בדיקה לפני הגדלת המינון). שאלותי הן: האם סביר להניח ש- T4 ישתנה באופן כה חד בין אם התרופה נלקחה יום או יומיים לפני הבדיקה? האם ערכי T4 יורדים עם התקדמות ההריון (השבועות שמהם אנו חוששים הם שבועות 5-10 להריון)? לאחר קריאת מספר מאמרים בנושא באינטרנט, אני מעוניינת לדעת עד כמה מוצדק החשש שלי שנגרם נזק כלשהו (בעיקר מוחי) לעובר מחוסר ב- T4. תודה רבה, אורית ומידד

שלום אורית ומידד, להלן התשובות לשאלות: 1. האם סביר להניח ש- T4 ישתנה באופן כה חד בין אם התרופה נלקחה יום או יומיים לפני הבדיקה? בהחלט כן. ולא בהכרח הדבר מצביע על מצב של חסר, היות ורמת TSH תקינה לגמרי. 2. האם ערכי T4 יורדים עם התקדמות ההיריון (השבועות שמהם אנו חוששים הם שבועות 5-10 להריון)? יתכן שכן. כל מה שיידרש בהמשך הנה התאמת מינון עקבית בעצם העלאת מינון לאורך ההיריון, היות ונפח הפיזור של התרופה גדל עם גדילת הגוף , כמו כן עולה רמת אסטרוגן. הורמון זה גורם לעלה בכמות החלבון שקושר אלטרוקסין ובכך מקטין את החלק החופשי של ההורמון בדם. 3. לאחר קריאת מספר מאמרים בנושא באינטרנט, אני מעוניינת לדעת עד כמה מוצדק החשש שלי שנגרם נזק כלשהו (בעיקר מוחי) לעובר מחוסר ב- T4. לא ניתן לענות על שאלה זו כי לא נבדקו פרטים כאלה בבני אדם. ירידה קלה בהתפתחות אינטלקטואלית נצפתה רק בחסר ממושך וקשה של הורמוני בלוטת התריס בהריון. בתקופת התפתחות המח. בברכה ד"ר צופיה איש-שלום

תודה רבה על התשובה המפורטת והמעמיקה. מכאן, אנו מביטים קדימה באופטימיות. תודה אורית ומידד