אוסטיאופורוזיס-עדיפות לפוסלן יומי על-פני שבועי?

שלום רב. אני בת 59, ולוקה באוסטיאופורוזיס מזה 6 שנים. מאז שחדלתי להשתמש בגלולות הורמונים (פרמריל), שאותן נטלתי במשך 5 שנים עקב כריתת-שחלות,החלה בריחת סידן משמעותית. בשנים הראשונות נטלתי גלולת פוסלן אחת מדי-בוקר, בתוספת קלטראט+D, ועם הזמן חלה הטבה ואפילו עצירת-מה של בריחת הסידן. בשנתיים האחרונות אני נוטלת פוסלן חד-שבועי במקום היומי, וכמובן ממשיכה ליטול גם את הקלטראט+D, אך דוקא כעת חלה התדרדרות משמעותית בצפיפות העצם. האם ייתכן שנטילת פוסלן יומי יעילה ואפקטיבית יותר מנטילת פוסלן שבועי? - האם ייתכן שעקב כך חלה ההחמרה? בתודה מראש על תגובתכם, ליאנה

שלום ליאנה, להלן השתובות לשאלותיך: א. האם ייתכן שנטילת פוסלן יומי יעילה ואפקטיבית יותר מנטילת פוסלן שבועי? לא. הדבר נבדק במחקר מבוקר ונמצא שהשפעת שתי צורות המתן על צפיפות העצם זהה. ב. האם ייתכן שעקב כך חלה ההחמרה? השפעת הפוסאלאן, שהנו תרופפה מונעת פרוק עצם, על צפיפות העצם בולטת יותר בשנים הראשונות לטיפול, היות ואז נבלם פרוק העצם והבניה ממשיכה ללא הפרעה, והדבר גורם לעליה של כ-8 % בצפיפות העצם ב- 3 שנים ראשונות לטיפול, לאחר מכן הטיפול שומר על הקיים וגורם לעליה בצפיפות העצם באחוזים בודדים בלבד במשך שנים. חשוב מאוד שבדיקת צפיפות העצם תתבצע תמיד באותו מקום על אותו מכשיר בידי טכנאי /ת דייקנ/ית ומיומנ/ת. טעות בבצוע יכולה לגרום לשינוי של למעלה מ- 10% בצפיפות העצם. בכל מקרה קיימת סטייה של כ- 1.5% בכל מדידה בעת בצוע המדידה בחוליות עמוד השדרה וסטייה של 3% בכל מדידה בירך, כך שהבדל מינימלי אשר מוגד משמעותי בעמוד שדרה הנו 3% ובצוואר הירך 7%. וזאת בהתקיים טנאי מכשיר ומבצע הרשומים מעלה. ג. דבר נוסף שכדאי לבדוק זו רמת ויטמין D בדם , כי מינון ויטמין D שמצוי בקלטראט הנו נמוך ואינו מספיק למילוי חסר. כמו כן אם ההבדל בין המדידות אמיתי כדאי לבדוק סיבות נוספות לאבוד עצם כגון מחלות חדשות שהופיעו בתקופת הטיפול שעלולות לפגוע בעצם. בברכה ד"ר צופיה איש- שלום

לד"ר צופיה איש-שלום, שלום רב. קבלתי בתודה תגובתך לשאלתי. היות ולא ציינתי את הנתונים, לשם השוואה, הרי הם לפנייך: צוואר הירך: 2.3- ב-10/4/2005 לעומת 1.8- ב-21/4/2003 עמוד-השדרה: 2.5- ב-10/4/2005 לעומת 1.8- ב-21/4/2003 יש לציין שבדיקות צפיפות העצם הנ"ל בוצעו על-ידי אותו מכשיר ובאותו מקום עצמו. מה משמעות השינוי, והאם קיימת סיבה לדאגה? בתודה מראש על תשובתך, ליאנה