בלוטת המגן

שלום רב ד"ר איש שלום, שוחחתי איתך לפני מס' חודשים לגבי אמי הסובלת מאוסטאופורוזיס קשה (צפיפות עצם 60% בגב ובאמה ו - 73% במפרק בירך) היא בת 63 ויש לה דברים מרובים בעמ"ש ואיבוד גובה רב (יותר מעשרה ס"מ). שאלתי היא: נערכו לה בדיקות רבות כאשר רמת ה PTH שלה היתה מאוד גבוהה. ורמת הויטמין די נורמלית. למרות זאת הרופא שלה נתן לה כמויות גדולות של ויטמין די שהורידו משמעותית את רמת ה PTH. 1. זה ייתכן שיש חוסרים ויטמין למרות שבבדיקות הדם הוא מופיע כתקין (הבדיקה נערכה על ויטמין D 25 משהו כזה)? שנית, היא עדיין אל עברה ברור אנדוקריני, הרופא שלה הינו רופא עצם, וכעת הוא אמר שמבחינת טיפול - זה הטיפול שלו, בירור אנדוקריני זה לא דרכו. אנחנו מעוניינות להגיע אלייך (שוחחתי עימך בעבר בטלפון, אם את זוכרת...) ויש ברשותינו את כל הבדיקות שמתבקשות טרם ההגעה לביקור הראשון. העניין הוא שבבדיקת אולטראסאונד של הפייראתירואיד אמרה לנו רופאת האולטראסאונד שקשה לה לראות את הפירתירואיד אבל זה שכיח ולכן יש צורך בבדיקות נוספות. נוסף על כך היא אמרה שיש בעיה משמעותית בבלוטת המגן, משהו לגבי הצורה שלה בצד שמאל. 2. שאלתי היא, מאחר ואנחנו מגיעות מתל אביב לחיפה, האם יש עוד בדיקות שכדאי לעשות בהתאם לממצאים הללו טרם ההגעה אלייך? האם יש קשר בכלל בין בלוטת המגן לאוסטאופורוזיס. אם כן, אני אתקשר אלייך/למזכירתך ואשמח לקבל הפנייה לבדיקות הללו בפאקס. בתודה רבה טלי

שלום טלי, כפי שאמרתי לך קודם, אמך נמצאת בידיים טובות מבחינה טיפולית. באשר לערך "הנורמלי" של ויטמין D , כפי שהוא מצוין בתוצאות המעבדה הוא נמוך בהרבה מהרמה הפיזיולוגית המומלצת ואכן מתן ויטמין D הועיל לאמך. אם תפקוד בלוטת התריס – TSH – תקין לא יכול להיות קשר בין בלוטת התריס לאוסטיאופורוזיס. אם יש שינוי במבנה הבלוטה ומדובר בקשרית בתוכה יש צורך בד"כ בהשלמת הברור על ידי ניקור ובדיקה ציטולוגית ללא כל קשר לאוסטיאופורוזיס. אם רמת הסידן בדם תקינה , אין כל סיבה לחפש את בלוטת הפרתירואיד בבדיקות הדמיה. בברכה ד"ר צופיה איש-שלום

ד"ר איש שלום תודה רבה על תשובתך. שאלה נוספת ששכחתי לשאול הינה לגבי רמת הסידן בדם. תוצאות בדיקות הדם בחודשים האחרונים מראות רמה גבוהה מדי של סידן בדם: 10.2 כשהגבול הוא 10. כשהרופא אמר לה להפסיק מס' ימים, הרמה ירדה. כעת שוב עלתה והיא בסהכ נוטלת 1000 מ"ג ביום ולא אוכלת כמעט מוצרי חלב וכדומה. המ יכולה להיות הסיבה? בנוסף אמי סובלת מסחרחורות איומות, ואומרת שהיא כמעט בטוחה שזה מגיע במקביל לנטילה רצופה של סידן.במסגרת הטיפול הנוכחי שלה הרופא לא מוצא לנכון לברר זאת. ייתכן שיש קשר לסידן? ואיך מבררים? בתודה רבה טלי