הקשר בין ויטמין D ל- FOLIC ACID

שלום לד"ר איש שלום כבר כתבתי לך בעבר ואף שוחחנו, ורציתי לשאול שאלה חדשה בעקבות שינויים במצב. לאמי יש אוסטאופורוזיס קשה מזה 10 שנים (-3.9 Tבגב וכדומה בשאר המקומות). כמו כן יש לה שברים רבים בעמוד השידרה. התחלנו טיפול אנדוקריני לפני כ- 3 חודשים. תוצאות בדיקות הדם לפני תחילת הטיפול היו תקינות לחלוטין (זרחן, ויטמין די קלציום בדם ויטמין בי 12 וכו') התוצאות החריגות היחידות היו קריאטנין וקלציום מועט מאוד בשתן הרבה מתחת לגבול התחתון, דבר שלפי הבנתי רימז לפחות על כך שהתירואיד לא משתוללת (אם הבנתי נכון) תוצאה חריגה אחרת שהיתה, היתה PTH 103. בידי מצויות גם תוצאות של בדיקות דם שונות ללא קשר לטיפול האנדוקריני ושמתי לב לכך שגם מצב ה FOLIC ACID היה 6.19 (לפני כשנה) כשהנורמה היא :7-70. כל אלה לפני התחלת הבירור והטיפול האנדוקריני. מתחילת הטיפול במרפא ההאנדוקרי' בשלושה החודשים האחרונים, אמי קיבלה 140,00 מ"ג ויטמין D בטיפות (בחלוקה לשלוש מנות, אחת לחודש), דבר שגרם לירידת הPTH שלה ל- 75.4 . שאלותיי הן: 1. מה שתמוה בעיניי הוא שרמת הויטמין D בדמה לפני קבלת התוספת הזו ואחרי קבלת התוספת היתה כמעט זהה! ככה שלא ברור לי איך אם הרמה היתה תקינה קודם לטיפול ואחרי הטיפול פתאום ה-PTH הושפע חדות. 2. שנית, מאחר וניסיתי להבין, חזרתי להשוות את כל הבדיקות מלפני הטיפול ואת כל הבדיקות לאחריו, וראיתי שהדבר היחידי שהשתנה ממצב חריג למצב תקין היה מצב ה FOLIC ACID שפתאום צמח ל -13.72 כלומר הפך לתקין. הייתכן שה FOLIC ACID יכול להשפיע על מצב ה PTH אולי בגלל תוספת הויטמין די ואולי בלי קשר? 3. הרופא מר שלדעתו בגלל שבבדיקת איסוף השתן אין תוצאות גבוהות של קריאטנין וסידן אזיי כנראה שבלוטת התירואיד אינה מוגדלת או אינה משתוללת, ולכן כנראה האוסטאופורוזיס אינו משני (או ראשי?) לא הבנתי אם משני או ראשי רק הבנתי שכיכול זהו המצב וזהו הבירור ואין יותר מה לבדוק, מעבר לויטמין D שהחזיר את מצב ה- PTH לערכים תקינים. שאלתי היא, מה הסיבה בכל זאת לערכים הנמוכים של קריאטנין וסידן בשתן למרות שבדם הם תקינים לחלוטין. והאם באמת אין עוד מה לבדוק? נשאר רק לצפות שכל עוד הPTH במצב סביר הכל משק הסידן בעצם אולי ייעצר מלהידרדר או יישתפר? 4. תוך כמה זמן מאם כן ובכלל ניתן לראות שיפור בבדיקת צפיפות העצם מתחילת הטיפול ? 5. אם בימים מסויימים או אפילו שבועות אמי לא נטלה סידן כתוצאה מבעיות קיבה שגרמו לה להקיא ובחילות, ולמרות זאת הסידן בדםנמצא בערכים תקינים, זה אומר שבכל זאת לגוף יש את הסידן לו הוא זקוק או שזו חובה קפדנית לנטול מדי יום ביומו 1500 מ"ג סידן (כפי שיש לה ע"פ הוראת רופא) ? בתודה רבה טלי

שלום טלי, רצוי להפנות את כל השאלות לרופא שמטפל בפועל באמך, כי בידיו מצויים כל הפרטים על מצבה. המידע שמופיע בפנייתך אינו מאפשר מתן מענה סביר. 140,00 מ"ג ויטמין D בטיפות- מינון בלתי הגיוני או שהדיווח על היחידות אינו נכון או הדיווח על המינון. לפי הממצאים לאימא שלך יש SECONDARY HYPERPARATHYROIDISM עם עליה ברמת ה- PTH תוצאה מחסר ויטמין D. אין כל קשר בין רמת הסידן בדם לבין לקיחה של כמות סידן מספקת ליממה, כי ההורמונים תמיד יוציאו סידן מהעצם כדי לשמור על רמה תקינה בדם, כך שיש להקפיד על לקיחה סדירה של סידן כדי שזה לא יקרה. רמת ה- PTH של אמך עדיין גבוהה מהרצוי ואין כל קשר לחומצה פולית בעניין זה. אין גם כל קשר לבלוטת התריס. בברכת שבת שלום ד"ר צופיה איש-שלום

תודה.