בעיה הורמונלית?

ד"ר צופיה איש שלום שלום רב, אני בת 37+2 סובלת מהכתמות דמיות בין וסתיות מזה כ- 6 שנים (מאז לידת בתי שנייה) לפני כשנה נפלט ספונטנית פוליפ רחמי שעבר נמק . וכנראה שהוא היה הסיבה לדמם הבין וסתי כיוון שאחרי שהוא נשר , במשך 9 חודשים לא היו לי הכתמות כלל עד שהן התחדשו באוקטובר האחרון ושוב בחודש שעבר נשר שוב גוש מהנרתיק, נשלח לביופסיה ואובחן כפוליפ אנדומטריאלי שעבר נמק כתוצאה מפיתול. - ומאז שוב אני ללא הכתמות. במקביל נאמר לי בבדיקת רופא נשים אחרונה מסוף ינואר , כי רירית הרחם מעובה (16 מ"מ - הבדיקה בוצעה ביום ה-29 למחזור). הוסתות שלי מופיעות בד"כ בין 30-34 ימים,אם כי מדי מספר חודשים מופיעה הוסת רק לאחר 38-42 יום בנוסף, הווסת שלי הינה חזקה ועם קרישי דם בד"כ. בובמברהאחרון לדוגמא הופיעה הוסת רק לאחר 38 יום. באותו החודש גם בוצעה בדיקת דם לפרוגסטרון ביום ה-24 לחודש והתוצאה היתה 1.9 nmol. (כראה שבאותו חודש לא ארע ביוץ) פרופיל הורמונלי מלא שבוצע בנובמבר 2003 נאמר לי ע"י רופא הנשים שהינו תקין . שאלותי הן: 1. האם אפשר להסיק מבדיקת דם בודדת שאני סובלת ממחסור קבוע בפרוגסטרון או שעלי לחזור שוב על בדיקת דם להורמון בסוף החודש (אני אף פעם לא יודעת בדיוק באיזה יום בחודש לעשות כי הוסת שלי לא מופיעה ביום קבוע), או אולי לעשות בדיקה אחרת (קראתי בפורום שציינת בדיקה שנקראת "בדיקה דינמית" במה מדובר? האם מתאימה למקרה שלי??? אני מוטרדת מהאפשרות של מחסור קבוע בפרוגסטרון, כי הבנתי שחשיפה ממושכת לאסטרוגן ללא התנגדות של פרוגסטרון יכולה להוביל לממאירות ברירית הרחם 2. מהו הטיפול המומלץ במצבי גלולותת פרוגסטרון בלבד? אני לא רוצה להמשיך ולייצר פוליפים אם הדבר נובע מחוסר הורמונלי כלשהו 3. אני קרובה כעת לסוף החודש במידה וכדאי לחזור לדעתך על בדיקת פרוגסטרון - אני מקבלת כעת 3 גרם אנטיביוטיקה ליום להכחדת חידק מהקיבה האם טיפול זה יכול להשפיע רמת הפרוגסטרון הנמדדת או לא? סליחה על השאלות הרבות ותודה מראש.

שלום שלי, להלן התשובות: 1. האם אפשר להסיק מבדיקת דם בודדת שאני סובלת ממחסור קבוע בפרוגסטרון או שעלי לחזור שוב על בדיקת דם להורמון בסוף החודש (אני אף פעם לא יודעת בדיוק באיזה יום בחודש לעשות כי הוסת שלי לא מופיעה ביום קבוע), או אולי לעשות בדיקה אחרת (קראתי בפורום שציינת בדיקה שנקראת "בדיקה דינמית" במה מדובר? האם מתאימה למקרה שלי??? בדיקה בודדת של רמת פרוגסטרון במועד שציינת אינה משקפת דבר. הבדיקה נועדה לבחון אם היה ביוץ, לא ברור לי כיצד זה מתקשר לבעייתך. אני מוטרדת מהאפשרות של מחסור קבוע בפרוגסטרון, כי הבנתי שחשיפה ממושכת לאסטרוגן ללא התנגדות של פרוגסטרון יכולה להוביל לממאירות ברירית הרחם עצם העובדה שמופיע מחזור מדברת נגד חסר פרוגסטרון. 2. מהו הטיפול המומלץ במצבי גלולותת פרוגסטרון בלבד? אני לא רוצה להמשיך ולייצר פוליפים אם הדבר נובע מחוסר הורמונלי כלשהו. אנא התייעצי עם רופא הנשים שמטפל בך. 3. אני קרובה כעת לסוף החודש במידה וכדאי לחזור לדעתך על בדיקת פרוגסטרון - אני מקבלת כעת 3 גרם אנטיביוטיקה ליום להכחדת חידק מהקיבה האם טיפול זה יכול להשפיע רמת הפרוגסטרון הנמדדת או לא? אנני רואה צורך לבדוק שוב רמת פרוגסטרון. בברכה ד"ר צופיה איש-שלום