שאלה לד"ר איש שלום

ערב טוב אני בת 61 וסובלת מאוסטאופורוזיס. (אובחנו מס' שברי דחיסה בגב התחתון מזה מס' שנים). אני בטיפול כבר 5 שנים בפוסלאן וקאלטרק פלוס ויטמין די. מאחר ולאחרונה הופיעו לי בעיות של ממש בעיכול, כגון בחילות, הקאות כאבים בקיבה, הפסקתי את הפוסלאן והופניתי לטיפול אנדוקריני. קיבלתי תוצאות של בדיקות שונות שנתבקשתי לעשות בחודשים האחרונים טרם הפגישה הבאה, ואני אשמח מאוד להסבר מצידך של מה שעולה מבין הבדיקות. בבדיקת איסוף שתן 24 שעות שנלקחה יצאו התוצאות הבאות (באותו היום של הבדיקה לא נטלתי סידן כמו תמיד כי כך אמרה לי האחות, בדיעבד הבנתי שצריכה הייתי לקחת הכל כרגיל) : ערכי נורמה שם בדיקה תוצאה יחידות 320- 100 mg/24hr 75 CALCIUM- URINE 24h 1570- 740 mg/24hr 661 CREATININE- U 24h ולמען האמת לעיתים אני לא נוטלת סידן באופן רציף (משמיטה יום יומיים בשבוע) בגלל בעיות הקיבה שמונעות ממני לאכול/לבלוע משהו בזמן בחילות. בנוסף PTH - 103/ כל שאר הבדיקות יצאו תקינות, כולל הויטמין די - (mcg/L 32.3 VITAMIN D 25-0H ) סידן בדם תקין (אפילו מעט גבוה), TSH ועוד יצאו תקינות. נעשתה לי גם בדיקה בשם "סרולוגיה לצליאק ויצא כך: ANTI-TRANSGLUTAMINA-7.58 4.50-GLIADIN IgG Ab כאמור, כל שאר הבדיקות יצאו תקינות לחלוטין. הרופאה אמרה שייץכן ומדובר בחסר בויטמין די. שאלותיי הן: א. איך ייתכן חסר בויטמים די אם מצויין בבדיקות הדם שהויטמין די, נמצא בגבולות הנורמה? על מה עוד מעידות הבדיקות? הקלציום והקיראטנין הנמוכים בשתן אל מול הסידן הבסדר בדם וכן הויטמין די? ב. מה משמעות התוצאה של הסרולוגיה לצליאק, היא תקינה? ג. התחלתי לקבל תוספות של ויטמין די ויש ירידה קלה ב PTH.שממשיכה לרדת כבר מס' שבועות מה זה מנבא? ד. מה זה קריאטנין ובמה נבדלת בידקת איסוף השתן מבדיקת הדם, כלומר את מה היא מראה בנבדל מבדיקת הדם? ה. אם ייתברר שה PTH מגיע לרמה טובה. כל שאצטרך לעשות הוא לקחת תוספי ויטמין די וזהו, הבעיה נפתרה?! (הלוואי...!) בתודה דורית

שכחתי לציין שאת הבדיקות כולן ביצעתי לפני התחלת הטיפול בתוספי הויטמין די. ?(חוץ מבדיקות מעקב אחרי הPTH). שנית, תוצאת הויטמין די התקינה היתה על הויטמין D 25 OH. הבנתי שיש הבדל בין זה לבין תוצאה של ויטמין די בצורתו האחרת. ושאלתי האחרונה, קראתי על מצב של רככת העצמות, בעקבות ניסיון להבין מה הקשר של ויטמין די לכל הבעייה שלי. הבנתי שמקור הבעיה יכול להיות במעיים או משהו כזה. ושהטיפול הוא בכל מקרה תוספת עצומה של ויטמין די. אז שאלתי היא, אם יש בעיה במעיים שגרמה לאי ספיגה של הויטמין אז "הצפה" של הגוף בויטמין כן תספיג אותו? לא הבנתי את ההגיון. שוב, מודה לך על הסבלנות וההסברים. מרגישה מבולבלת ואשמח לקצת סדר. דורית

שלום דורית, את זקוקה לייעוץ פרטני, פנים מול פנים, כאשר כל המידע נמצא בידי המומחה שמייעץ לך. אנא פני לאנדוקרינולוג שלך. בברכה ד"ר צופיה איש-שלום