לקיחת סידן וויטמינים, אוויסטה

שלום ד"ר צופיה איש-שלום, אני בת 53, כשנה אחרי הפסקת הווסת.לפני כחצי שנה, בבדיקת צפיפות עצם -אוסטיאופניה. בצוואר הירך: TOTAL T_-SCORE: -1.2 TOTAL BMD: 0.859 בעמוד השדרה: L2-L4 BMD:1..056 T-SCORE: -1.2 בשנתיים האחרונות נטלתי כל יום כדור caltrate + vit D, וכן כדור מולטיויטמין צנטרום. לאחרונה התברר לי שכנראה כמות ויטמין A במולטיויטמין גדולה מדי, ועלולה לגרום לאבדן סידן, התייעצתי עם רופאת המשפחה והומלץ לי לקחת 2 טיפות של ויטמין A+D לתינוקות במקום המולטיויטמין. בקופת חולים, בתכשיר של חברת יסודות מבית רקח, כל טיפה מכילה 500 יחידות של ויטמין A וכן 200 יחידות של ויטמין D3. בהנחה שהתזונה שלי תקינה, האם כמות כזו של סידן, ויטמין A וויטמין D היא מתאימה למצב צפיפות העצם? אני מבקשת לציין שאינני לוקחת תרופות אחרות, ושאני סובלת מאנמיה כרונית קלה ( המוגלובין של 11-11.5). בנוסף , אמי שברה את צוואר הירך בגיל 84. אני חוששת גם מעודף של ויטמין D שעלול לגרום לאבנים בכליות. האם רצוי לבדוק רמת ויטמין D בדם, למרות שלא ניתנה לי הוראה לעשות זאת. שאלה נוספת: רופא נשים נתן לי להחליט אם להתחיל טיפול באוויסטה. אני מודעת לתופעות הלוואי האפשריות, למגבלות וליתרון של הקטנת סיכון לסרטן השד. רופאת המשפחה ממליצה לחכות כמה שנים , הנטייה שלי דומה, מכיון שאני לוקחת בחשבון בעיקר את הסיכון של הגברת קרישיות הדם. מה דעתך? (בלי קשר בבקשה למה שמגיע או לא מגיע על פי סל הבריאות, או על פי סל התרופות של קופת החולים).

שלום, שאלה נוספת - במידה וכמות ויטמין A בשתי טיפות של A+D גבוהה מדי לדעתך, האם אפשר להסתפק בטיפה אחת בלבד,? האם ניתן להשיג ויטמין D ללא A בכלל? הערה קטנה - אני משתדלת להיות כל יום קצת בשמש, ועושה פעילות גופנית - הליכה - כמעט כל יום במשך 45 דקות. תודה רבה רבה........

לאהובה שלום רב, ראשית ברכותי לרופאת המשפחה שלך. את זוכה אצלה לטיפול מקצועי, שרק רופא משפחה מקצועי ומעדכן יכול להעניק למטופליו. לצערי, אין תכשיר ויטמין D נקי בארץ. ניתן לקנות תכשיר כזה בקלות בשוויץ בעלות של 4 פראנק למנה תלת חודשית. שמו Vi-D3 של חברת WILD והוא משווק בצורה נוזלית. ב- 3 טיפות ויטמין D+A להן את זקוקה ליום לדעתי , לא תגיעי למינון יתר של ויטמין A. צריכה מוגברת של ויטמין D , אינה מגבירה סיכון של אבנים בדרכי השתן. אין כל צורך בנטילת EVISTA , התרופה אושרה לטיפול באוסטאופורוזזיס של חוליות עמוד השדרה, אינה יעילה במניעת שבר צוואר הירך ושברי גפיים. היא אינה מאושרת לשום מטרה נוספת. היעילות של התרופה במניעת סרטן שד או מחלות לב נמצאת כעת במחקרים קלינים ואינה מהווה התוויה למתן התרופה. בברכה ד"ר צופיה איש-שלום