פורום סוכרת נעורים (סוג 1) טיפול והתמודדות
מנהל פורום סוכרת נעורים (סוג 1) טיפול והתמודדות
אני יודעת שהאיזון הנ"ל לא מספיק טוב ואני מאד משתדלת לאזן אבל מאד קשה, צריך גאונות לקלוע בדיוק כמה אינסולין להכניס לאוכל מבושל או לכמת אוכל לפני הליכה שלא אחזור עם היפו יש חוקים אבל תמיד יש יוצאים מן הכלל וזה לא מאה אחוז הכלל. וגם החיים מסיחים את הדעת מהבריאות. מה עוזר? יש לך טיפים?
רוני שלום, המוגלובין מסוכרז 7.4 בסוכרת מסוג 1 מורה על איזון מצוין ואיזון מונע סיבוכים. אומנם נכון, שום אינסולין חיצוני לא יודע לחכות את הלבלב. פעילות גופנית קבועה וארוחות בזמנים קבועים עם כמות פחממות שווה עוזרים לאיזון.
שלום ד"ר . ילדה בת 5 רמת סוכר בצום 102 , רמת ברזל גבוהה 134 (בנוסף רמת נויטרופילים נמוכה 35 , לימפוציטים גבוהים 49, איזונופילים גבוהים 6.4% (0.71# ) סיבת ביצוע הבדיקות הן תופעות מוזרות שהתגלו בחודשים האחרונים: גוש בשד אחד(ילדה בת 5), הפרשות וגינליות מסריחות בצע צהוב- ירוק, בכמות שלא היתה עד היום. עייפות וכאבי רגלים. רופאת הילדים שולחת לבדיקות . אנא אולי לך יש איזשהו כיוון. מה פשר תוצאות הבדיקות דם שהתקבלו... האם יש סיכוי לסכרת ולכן רמת החיסוניות נמוכה... לא רואה אותה שותה הרבה מהממוצע ולא רצה הרבה לשרותים מהממוצע.. במשפחה שתי סבתות חולות בסכרת
שלום. רמת הסוכר בצום הינה מעט גבוהה אך אינה מעידה על סוכרת. רמה מעל 126 בצום מוגדרות כסוכרת.בכל מקרה, סוכרת אינה פוגעת במערכת החיסונית. יש צורך בהמשך מעקב סוכרים והשלמת ברור ע"י אנדוקרינולוג. לגבי הופעת "גוש" בשד והפרשות ואגינליות בגיל 5- יש לפנות לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים שיחליט על המשך ברור. תודה. ד"ר אסף אורן
הנני סוכרתי מזה 25 שנה(סוג1) מתחילת חודש אלול הקדמתי את ההתעוררות בבוקר,לסליחות,לשעה 4:15 במקום 5:15 כבמהלך שנה.ייתכן ומצבי מתייחס לשינוי בשעות היקיצה. מזמן ההתעוררות בבוקר ובמשך השעתיים הבאות חלה עליה דרמתית ברמות הסוכרים שלי וזאת בטרם אני אוכל. רמות הסוכר קופצות מ 90 לדוגמא ועד מעל 300 במהלך היום אני גם מזריק יותר יומולוג והשפעתו קטנה מבעבר. אודה להתייחסה ושנה טובה.
שלום. בשעות הבוקר המוקדמות יש, באופן טבעי, עלייה בהורמונים כגון קורטיזול אשר מעלים את רמת הסוכר. תופעה זו מכונה תופעת השחר. בזמן רגיל אינך מודד סוכר בשעות אלו ולכן ייתכן ואינך מודע להן. לגבי עלייה כללית ברמות סוכר במשך היום, קשה לי להעריך את הסיבה.יש הרבה משתנים רבים כגון, מצב נפשי, שינוי בתזונה, שינוי בספיגת האינסולין (מקומות הזרקה) וכו'. עלייך לפנות למרפאת הסוכרת ולהתייעץ עם הרןפא המטפל לגבי שינוי מינון האינסולין. ד"ר אסף אורן
הי, אני טסה לחול לחצי שנה ורציתי לדעת איך להתארגן עם האינסולין. ואיך שומרים על האינסולין בקירור כשזה טיסה ארוכה? תודה!
פני לאגודה לסוכרת נעורים והם יתנו לך את ההדרכה והאמצעים לשמור על האינסולין
שלום אני סוכרתי סוג 1, A1C כ 5.2 - מאוזן היטב במשאבה, בכ17 יח' אינסולין ליממה בלבד. וזאת על אף שאני צורך יחסית הרבה פחמימות (כ350-400 ג' ליום). בשנים האחרונות האשלגן בדם ירד מתחת ל3.5, והנפרולוג הציע הסבר, שאפילו שאני משתמש במעט מאוד אינסולין, אך הA1C הנמוך מוכיח שאני צורך מדי הרבה אינסולין ביחס לדרוש לגופי, והאינסולין העודף מחדיר את האשלגן לתאים. אבקש להבין. 1. הרי בכל סוכרתי סוג 1 שלוקח אינסולין, האינסולין מחדיר את האשלגן לתאים (כתבתי סוכרתי, אך זה נכון בכל אדם, שהרי לכל אדם יש אינסולין כמובן). אלא שלאחר שהאינסולין מחדיר את האשלגן לתאים, התאים ודאי מחזירים אותו לדם לפי הצורך, לשמירת רמה נכונה. וממילא גם אם יש לי עודף אינסולין כדברי הנפרולוג, למה האשלגן ירד לי בדם - איך התאים לא החזירוהו לדם כשהרמה ירדה? 2. גם אם נתעלם משאלה 1 (נניח לדוגמה שהתשובה היא שכשיש מדי הרבה אינסולין, התאים כבר לא יכולים להחזיר כ"כ הרבה אשלגן לדם), דבר נוסף לא ברור פה. קראתי שהשפעת האינסולין על החדרת האשלגן לתאים לא מושפעת מתנגודת לאינסולין לגבי גלוקוז. וכלומר לדוגמה, שסוכרתי סוג 1 שפיתח ב1/1/13 תנגודת לאינסולין, וממילא דרוש לו מאז יותר אינסולין להחדרת הפחמימות, אך לגבי האשלגן לא דרוש לו מאז יותר אינסולין להחדרת האשלגן לתאים מאשר לפני 1/1/13. וממילא לא הבנתי, הרי בתנגודת לאינסולין לפעמים דרוש פי כמה אינסולין מהכמות המקורית. ואם כן, ברגע שסוכרתי עם תנגודת יקבל כ"כ הרבה יותר אינסולין עבור הפחמימות, הרי תרד לו רמת האשלגן? 3. והשאלה הנ"ל נשאלת גם בסוכרתי ללא תנגודת: מה קורה אם הוא אוכל הרבה פחמימות, שאז הוא מקבל לצורך כך הרבה אינסולין. איך אז לא יורדת רמת האשלגן בדם? תודה מאוד!
שלום אלי. אינסולין הניתן דרך הוריד ובכמויות גדולות (יותר ממה שמקבל סוכרתי) משמש כטיפול להורדת רמת אשלגן בדם במצבים בהם הרמה היא גבוהה. בסוכרתי המטופל באינסולין מינון האינסולין אינו גבוה (כמו במצב הקודם) אלא מחליף את מה שהגוף היה ממליא מפריש אם לא היתה סוכרת. בכל מקרה, מנגנונים אחרים ורבים, כמו הכליות, תעלות שונות על ממברנות התאים וכו'- שומרים על כך שרמת האשלגן בדם תשמר תקינה. המצב היחיד בו טיפול באינסולין יכול להוריד רמות אשלגן הוא חמצת סוכרתית- מצב בו הגוף מלכתחילה חסר באשלגן , ולכן הטיפול באינסולין (דרך הוריד) יכול להורידו יותר. יש להיוועץ עם הרופא המטפל שלך ולבדוק סיבות אחרות לירידת רמת האשלגן שלא קשורות לטיפול באינסולין. ד"ר אסף אורן
שלום, האם הגיוני שהיה סוכר 300 אחרי שעה של אכילה מרובה והזרכת אינסולין? תודה.
שלום. בוודאי שייתכן שתהיה מדידת סוכר גבוהה שעה לאחר ארוחה. ככל הנראה לא הזרקת מספיק אינסולין ביחס לפחמימות שאכלת. בכל מקרה, מומלץ באופן שגרתי, לבדוק שעתיים (ולא שעה) לאחר האוכל. דר אסף אורן
שלום ד"ר אסף אורן הנכבד אובחנתי לפני כ-5 שנים (כשהייתי בת 8) בסוכרת מסוג 1. בזמן האחרון אני קצת מנסה ללמוד על התהליך של מחלה. לא מצאתי הרבה מידע בעברית, ולפעמים עוזרים לי לקרוא חומר באנגלית, אבל זה לא תמיד מסתדר. מה שלמדתי בינתיים הוא שתאים של מערכת החיסון מזהים את תאי ביתא בלבלב כגורם זר ולכן תוקפים אותם, וגם באים מאקרופאגים שהם תאים בלעניים שאוכלים את תאי הביתא. בגלל שתאי ביתא מייצרים אינסולין, והמקרופאגים אוכלים לי אותם, אז אין לי אינסולין. בנוסף קראתי שיש תהליך של דלקת. האם הדלקת מתרחשת לפני שמגיעים המקרופאגים או אחרי? ואיך היא משפיעה על התהליך? היא טובה או רעה לתאי הביתא? בנוסף, קראתי שיש מוות תאי, אבל אני לא מבינה למה הוא קורה. תאי מערכת החיסון אומרים לתאי הביתא למות ואז המקרופאגים אוכלים אותם? או שזה קורה בלי קשר לתאי מערכת החיסון? בנוסף, אם קיים מידע על התהליכים האלו בעברית, אני ישמח מאוד כי אני לא מבינה את כל מה שכתוב באנגלית, וההורים שלי לא תמיד יכולים לעזור. הנושא מאוד מסקרן אותי, ואני מקווה שיום אחד אולי אני יצליח בעצמי למצוא תרופה למחלה שלי. תודה רבה לך מראש!!!
שלום יעל. היריעה במסגרת הפורום קצרה מלפרט את התהליך המורכב של התפתחות הסוכרת. באופן כללי, כפי שכתבת, מדובר במחלה אוטואימונית שבה נוגדנים שהגוף מייצר "תוקפים" את תאי בטא בלבלב ועל כן ייצור האינסולין נפגע. בכל מקרה, אני ממליץ על קריאה באתר האגודה הישראלית לסוכרת וכן, על הספר- סוכרת נעורים- שנכתב ע"י פרופ' שליטין ופרופ' פיליפ (הוצאת פרולוג). ניתן למצוא פרטים על הספר באתר: http://www.prolog.co.il/hebrew/ProductPage.aspx?rowIndex=24 לדעתי גם ניתן להורידו בחינם מהאתר. בהצלחה. ד"ר אסף אורן
שלום, אני מתוקה כבר 6 שנים (אני בת 16) ו 5 שנים עם משאבה. בזמן האחרון היא עושה לי מלא בעיות, היום היא לא רוצה לעשות הרצה לאחור ורושמת לי שגיאת מנוע. בבקשה תעזרו לי!
שלום קריסטינה. עלייך לפנות באופן דחוף לתמיכה הטכנית של המשאבה שאמורה לתת מענה 24 שעות ושם יעזרו לך. במקביל, עד שהמשאבה תחזור לעבוד, יש אפשרות לעבור לזריקות אינסולין. בכל מקרה, את צריכה להיות בקשר עם המרפאה בה את מטופלת שגם שם, אני בטוח, יש רופא זמין טלפונית אפילו עכשיו. דר אסף אורן
ביתי בת 13 אובחנה כסוכרתית (מעל 400 DS)בבדיקה אקראית ללא כל סימפטומיםנילווים האם יש אפשרות שיש בעיה אחרת שגורם לתופעה זו
שלום אבי. ההגדרה של סוכרת היא רמות גלוקוזאקראית מעל 200 מלווים בסימפטומים (בנוסף להגדרות נוספות כמו רמות גלוקוז בצום ורמות לאחר מבחן העמסת סוכר). ערך אחד של סוכר מעל 400 אינה בהכרח מעידה על סוכרת מסוג 1 אך דורשת בירור ןמעקב. יש צורך לקחת רמות המוגלובין מסוכרז, גלוקוז בצום ולשקול במידה הצורך מבחן העמסת סוכר. יש אפשרות שמדובר גם בסוכרת שאינה סוכרת מסוג 1. יש גורמים שאינם סוכרת שגורמים לעליית רמות סוכר כגון תרופות (כמו סטרואידים), סטרס וכו'. יש לפנות לרופא המטפל ולהשלים ברור. ד"ר אסף אורן
אנו לאחר שבוע של מעכב והסוכר אמנם יורד אבל רק ע"י אינסולין האם בכל זאת יכול להיות בעיה אחרת כי היא לא סובלת משום בעיה שאופיינית לסוכרת
שלום, בננו בן שנתיים ורבע, גילו לו סכרת נעורים לפני שמונה חודשים. בשבוע האחרון אנו מוצאים את עצמנו מורידים לו את רמות הבזאלי וכמעט ולא מוסיפים אינסולין על ארוחות ועדיין הוא מגיע למצבי היפו. הייתכן שאחרי תקופה כ"כ ארוכה הופיעה תקופת ירח הדבש? תודה מראש
שלום אבטי.ירח דבש בד"כ לא מופיע זמן רב כל-כך לאחר אבחנת הסוכרת. יש לשלול סיבות רפואיות אחרות הגורמות להיפוגליקמיה למרות הורדת מינוני אינסולין כמו, צליאק (גורם לתת ספיגה), אי-ספיקת אדרנל ושיפור במתן האינסולין בהשוואה לתקופה לפני ההיפוגליקמיות. בכל מקרה רצוי להתייעץ עם רופא הסוכרת בכדי למצוא את מקור הבעיה ולמנוע את ההיפוגליקמיות. ד"ר אסף אורן
שלום, לאחרונה נחשפתי למחקרים ומידע בנוגע לטיפול בסוכרת נעורים על ידי תמצית סירה קוצנית.אשמח לדעת האם הטיפול בטוח ו / או אפקטיבי.לא מצאתי יצרן גדול וידוע שעוסק בזה אלא מטפלים שרוקחים ומפיקים תמצית מהסירה הקוצנית. בתודה מראש
שלום יובל, למיטב ידיעתי אין מחקרים מבוקרים על שימוש בסירה קוצנית לטיפול בסוכרת. לאור זאת, אין מידע האם הטיפול בטוח ובכל מקרה אינו מחליף את הטיפול באיסולין. רצוי להתייעץ וליידע את רופא הסוכרת לפני התחלת טיפול משלים כלשהו. הסירה הקוצנית משמשת אצל הבדואים (בעיקר בירדן) לטיפול בסוכרת מסוג 2 אך גם על כך אין מידע מדעי מספק. ד"ר אסף אורן
בת 17, בבדיקת דם אחרי צום הגלוקוז 121, המוגלובין 7.1% AC1%, גלוקוז בשתן נורמל, לא ידוע על סימפטומים כלשהם כמו צמא, מתן שתן בתכיפות וכדו', משקל לא חריג. האם ניתן לומר בוודאות שיש מחלת סוכרת? טרום סוכרת? האם ניתן למניעה? תודה
שלום איה. לפי ההגדרות של האגודה האמריקאית לסוכרת המוגלובין A1C > 6.5% משמעותו סוכרת. רמות הגלוקוז שאת מתארת אינן עונות על ההגדרה של סוכרת ( שווה או מעל 126 בצום) ועל יש לחזור על בדיקת ה- A1C. יש לפנות באופן מיידי לאנדוקרינולוגי על מנת לנוע מצב של חמצת סוכרתית בעיקר אם מדובר בסוכרת מסוג 1 שטרם הפכה להיות סימפטומטית. גלוקוז מופיע בשתן בדכ כאשר הרמה בדם היא מעל 180. כאמור, מה שניתן למניעה הוא מצב של חמצת סוכרתית שיכולה להיות מסוכנת אך לא ניתן למנוע התפתחות סוכרת. דר אסף אורן
אצל ילדים קטנים שאין להם השמנת יתר, מה הגורם סיכון לסוכרת? הם יכולים להיוולד עם סוכרת? והאם יש קשר בין ילד שיש לו סוכרת ילדים וזה שלאמא שלו הייתה סוכרת הריון?
שלום גלי. סיפור משפחתי הינו גורם סיכון לסוכרת כך שאם יש הורה או אח/אחות עם סוכרת הסיכון הוא יתר גבוה מכלל האוכלוסייה. השמנה הינה גורם סיכון לסוכרת מסוג 2 אך לא לסוכרת מסוג 1. סוכרת שמופיעה לאחר הלידה נקראת סוכרת נאונטלית (עד גיל 6 חודשים) והיא שונה מסוכרת מסוג 1 בסיבה לעיתים גם בטיפול. סוכרת הריונית דומה במנגנון שלה לסוכרת מסוג 2 ועל כן אין קשר לסוכרת מסוג 1 (סוכרת נעורים). ד"ר אסף אורן
מהם התסמינים של סוכרת ילדים? ואיך בודקים אם זה באמת זה? מדובר על ילד בן 5.5 תודה
שלום מיקי. הסימפטומים של סוכרת מסוג 1 (סוכרת נעורים) הינם שתייה מרובה כולל קימה בלילה לשתות (שלא היתה קודם לכן), השתנה מרובה, הרטבת לילה (שלא היתה קודם), ירידה במשקל, רעב, עייפות וחולשה. בשלבים מאוחרים יותר יופיעו גם כאבי בטן והקאות. בבנות, התפתחות פטרת באזור הנרתיק יכולה להצביע סוכרת , אך נדיר שזהו הסימפטום היחיד. מחלת חום (ויראלית וכו') יכולה להוות טריגר להופעת הסימפטומים הללו אך אינה קשורה לסוכרת עצמה. כאשר סימנים אלו מופיעים ויש חשד לסוכרת יש לפנות באופן מיידי לרופא המטפל ולשלול סוכרת ע"י בדיקת סוכר בדם ובדיקת שתן פשוטה. המטרה בגילוי מוקדם ככל האפשר היא למנוע מצב של חמצת סוכרתית שהינה מצב מסוכן. ד"ר אסף אורן
בני חולה סוכרת נעורים. הוא בן 17 ורוצה לנסוע לטיול שורשים בפולין מטעם בית הספר שלו. אני כמובן מפחדת וחוששת. מה ניתן לעשות? האם יש אמצעים מיוחדים שיש לנקוט בהם? המלצות כלשהן?
שלום מלי. כחלק מהרצון לאפשר לילדים ומתבגרים עם סוכרת לחיות חיים רגילים ככל האפשר, אין שום מניעה שבנך יצא לטיול שורשים בפולין. מבחינת ההיערכות יש לוודא כי יש בצוות המלווה (מורה, הורה מלווה ובנוסף גם חבר טוב) אשר יכול ויודע לטפל במצבים של היפוגליקמיה כולל שימוש במזרק גלוקגון, אותו, כמובן יש לקחת. בנוסף, יש להתייעץ עם הרופא המטפל לגבי הורדה של מינוני אינסולין לפני הנסיעה במידה ומדובר בטיול הכולל פעילות גופנית כגון, הליכה מרובה, וזאת על מנת למנוע היפוגליקמיה. יש כמובן לקחת מספיק אינסולין וציוד נלווה כולל גלוקומטר נוסף כרזרבה. במידה ובנך מטופל במשאבה יש לקחת גם אינסולין להזרקה תת עורית למצבים בהם המשאבה מפסיקה לפעול (ואז גם רצוי שיהיו פרטי קשר לחברה למכשיר חלופי במידת האפשר). רצוי להצטייד במכתב מהמרפאה על מנת שיאפשרו לו לעלות למטוס עם מזרקים וכו'. נסיעה טובה. ד"ר אסף אורן.
בני הבכור אובחן עם סכרת נעורים בגיל ארבע וחצי. לבני השני, בן השבע, ביצעתי בערב בדיקה במכשיר ביתי שעתיים לאחר ארוחה מרובת פחממות (כמות גדולה של קורנפלקס ממותק עם חלב). התוצאה היתה 138 במכשיר אחד ו 134 במכשיר שני. האם יתכן שהחל אצלו תהליך של סכרת נעורים? אני יודעת שעל מנת לאבחן סכרת צריך לבצע בדיקת מעבדה, ובכל זאת רציתי לשאול האם יתכן ומדובר במצב של טרום סכרת נעורים? ואם כן, האם יש מה לעשות מלבד מעקב?
שלום. תוצאות בדיקת רמות הסוכר שאת מתארת אצל בנך בן השבע, הינן תקינות לאחר אוכל, ועל כן לא נראה כי מדובר במצב של טרום סוכרת. ההגדרה של סוכרת הינה רמות סוכר מעל 200 כאשר הן נמדדות באופן אקראי (כגון, שעתיים לאחר האוכל) ומשולבות עם סימפטומים מתאימים. בכל מקרה, במידה ומופעים סימפטומים כגון, שתייה מרובה, השתנה מרובה וירידה במשקל יש לפנות מיידית לרופא המטפל ולבצע בדיקות מעבדה על מנת לשלול סוכרת. ד"ר אסף אורן
שלום. תוצאות בדיקת רמות הסוכר שאת מתארת אצל בנך בן השבע, הינן תקינות לאחר אוכל, ועל כן לא נראה כי מדובר במצב של טרום סוכרת. ההגדרה של סוכרת הינה רמות סוכר מעל 200 כאשר הן נמדדות באופן אקראי (כגון, שעתיים לאחר האוכל) ומשולבות עם סימפטומים מתאימים. בכל מקרה, במידה ומופעים סימפטומים כגון, שתייה מרובה, השתנה מרובה וירידה במשקל יש לפנות מיידית לרופא המטפל ולבצע בדיקות מעבדה על מנת לשלול סוכרת. ד"ר אסף אורן
