אבחון קרוהן

שלום, לפני כחודש עברתי בדיקת קולונוסקופיה בה נראו סימני דלקת בקצה הסופי של המעי הדק קרוב למעי הגס. תוצאות הביופסיה שנלקחה הראו חשד למחלת קרוהן. הרופא שביצע את הקולונוסקופיה התייחס לממצא כקרוהן ודאי למרות שאינני סובלת מסמפטומים כל שהם. לטענתו אני חולה אסימפטומטית והוא המליץ לי על תרופה בשם רפאסל במינון של 3 כדורים של גרם כל אחד במשך 3 פעמים ביום. במקביל המליץ לי על ביצוע CT. שאלותי: 1. אני חוששת לקחת את התרופה כיוון שאינני בטוחה שאני סובלת מהמחלה. כאמור אני מרגישה טוב ואין לי כל סימפטומים. 2. האם אפשר לבצע בדיקת MRI במקום CT כלומר האם בדיקת MRI טובה להשלמת הברור לפחות כמו CT. 3. כיצד עוד אפשר לאבחן באופן ודאי את המחלה תודה

היי אמית, קודם כל, אני במקומך הייתי לוקחת את כל הבדיקות שיש לי והולכת לשמוע עוד דעה. בדרך כלל הביופסיות מדויקות וניתן לסמוך עליהן, אבל לא ברור לי איך יכול להיות שביופסיה מעלה "חשד לקרוהן". הממצאים אמורים להיות יותר ספציפיים. כמו כן, חשוב מה הרופא שראה את הבדיקה כתב, לפני תוצאות הביופסיה. חשוב גם מה בדיקות הדם שלך מראות: במדדי שקיעת דם, CRP , ברזל, B12 , חומצה פולית וכו' כי כשיש קרוהן או קוליטיס נפוצות בעיות ספיגה. לעצם העניין - רפסל היא תרופה בטיחותית למדי ואין לך מה לחשוש ממנה, השאלה כמובן אם האבחנה סופית. קופת חולים לא תאשר לך לעשות MRI מבלי שעשית CT וגם בד"כ אין הצדקה. במקרי ספק אפשר לעשות סי טי אנטרוגרפי או בדיקת הגלולה המצלמת. קופות חולים מאשרות אותה במקרים שבדיקות אחרות לא העלו תשובות מוחלטות. שיהיה בהצלחה, והכי חשוב - להתעקש לקבל אבחון מדויק, עד כמה שאפשר, גם אם זה אומר לנדוד קצת בין רופאים. הרבה בריאות

לליהיא ראשית תודה לך על התייחסותך לבעייה שהצגתי. רציתי לציין שתוצאות כל הבדיקות שציינת כמו שקיעת דם , B12, ברזל וחומצה פולית הם בגבולות הנורמה. לגבי תוצאות הביופסיה יש ממצא דלקתי שמתואר כ- chronic inflammation, moderately active אך בשורה תחתונה מסוכם May represent Crohn's disease לכן לא ברור לי למה הרופא התייחס לזה כקרוהן באופן ודאי, ואני מזכירה שוב שאין לי כל סימפטומים. בנוסף רציתי לשאול: - מה זה CT אנטרוגרפי ובמה הוא שונה מ- CT רגיל? הרתיעה שלי מביצוע CT נובעת מהחשיפה לקרינה וליוד. - האם MRI יתן את אותו המידע שאפשר לקבל ב- CT? וזאת אני שואלת ללא כל קשר אם הקופה תממן או לא. - לגבי קפסולת הוידאו הרופא אמר לי שלא רצוי לעשות את הבדיקה עם הקפסולה כיוון שלו יודעים מה מצב המעי ואם יש התעבויות או פיתולים הקפסולה עלולה להתקע. - האם פרופ' זמיר הלפרין מתמחה בקרוהן? והאם הוא כתובת טובה להשלמת הברור? בתודה אמית בנוסף רציתי לשאול