ראומטיק פיבר ילדה בת 11.5
דיון מתוך פורום ראומטולוגיה ילדים
שלום רב. ביתי בת 14. לפני שנתיים וחצי יום אחד התחילה להניע את הידיים בצורה מוזרה בלתי רצונית. הופננו למיון שם הגדירו את התנועה כ״כוראה״ ולאחר אשפוז ובירורים כולל mri ראש ואולטרסאונד לב שב״ה נמצאו תקינים החליטו בבית החולים להגדיר את הסיבה כראומטיק פיבר. היא טופלה בטגרטות ומיד הפסיקו התנועות ובהדרגה במשך חודש הורידו מינון עד הפסקה. במקביל הנחו אותנו להמשיך לתת לה אנטיביוטיקה מניעתית מוקסיפן במשך כל יום עד גיל 21. ב״ה הכוראה לא חזרה והכל במעקבים נראה תקין. לי מפריע מאוד שלמרות שלא היה זכור לנו שהילדה סבלה בשנה וחצי לפני מכאב גרון רציני ובטח לא עם חום וגם בבדיקות הדם לא ראו עדויות משמעותיות לסטרפטוקוק- הגדירו את הסיבה כראומטיק פיבר (אני מבינה שזה כי אין לרופאים סיבה אחרת לתת להופעת הכוראה) ובעצם היא לוקחת אנטיביוטיקה שאולי היא מיותרת. אשמח לדעת את חוות דעתך והאם כדאי לפנות לחוות דעת נוספת או שככל הנראה זה מה שיגיד כל ראומטולוג כדי לא לקחת סיכון? תודה רבה
שלום בר, כמובן שלא אוכל להתייחס באופן ספציפי למקרה שכן יש רק בפני רק תיאור מקרה, ללא בדיקה גופנית וללא מעבר על כל המסמכים. באופן כללי אוכל לומר שב-50% ממקרי RF אין עדות לדלקת גרון קודמת ובכ-10% מהמקרים אין גם עדות מעבדתית (כלומר ASLO תקין). כוריאה יכולה להופיע גם מספר חודשים לאחר הופעת דלקת הגרון של חיידק הסטרפטוקוק. לכן - יכול להיות שמדובר אכן בכוריאה השייכת לראומטיק פיבר או Sydenham’s chorea בשמה המקובל. ישנן סיבות אחרות לכוריאה אך הן נדירות אף יותר. בברכה, פרופ' אמריליו - ראומטולוג ילדים
מנהל פורום ראומטולוגיה ילדים
