פערי לחץ דם ומשמעותם

שלום רציתי לשאול לגבי לחץ דם של חולה דיאליזה אשר יש הפרשים בין המצב שהוא עומד 146/63 לבין שכיבה 188/63 האם זה מצב מסוכן? מהי הדרך המומלצת לאזן את החולה? עוד שאלה לגבי נטילת אבקה בשם Kayexalate שמסייעת בהורדת אשלגן, בזמנו הרופא רשם לנו לקחת אותה על בסיס קבוע בגלל היפרכלמיה נכון לעכשיו החולה עומד על ממוצע אשלגן של 4.2 האם חולה דיאליזה יכול לקחת אותה על בסיס קבוע בימים שאין לו דיאליזה?

איריס שלום, בנוגע לשאלה הראשונה: שינויי לחץ דם בין שכיבה לעמידה מתרחשים לעיתים ואף ביתר שאת בחולי דיאליזה. בחלקו הדבר נגרם עקב פגיעה במערכת הבקרה העיצבית האוטונומית. מה עושים? קודם כל קמים משכיבה באיטיות. בנוסף ניתן להשתמש בטכניקות כגון גרביים אלסטיות או תרופות. חשוב להעריך את כמות הנוזלים בגוף והאם המטופל מלא נוזלים או בכלל לכיוון האחר דהיינו מיובש. לגבי קייאקסלט: אכן יש חולי דיאליזה שנזקקים לעזרת האבקה עקב עליית אשלגן. לרוב זה נגרם עקב עודף אשלגן באוכל ואי הקפדה על דייאטה. יש חולים שנזקקים לעזרה הזאת רק בסוף שבוע אז יש גם יום נוסף בלי דיאליזה וגם מסיבות וארוחות שבת גדולות. רמה 4.2 היא תקינה וייתכן שניתן להוריד ואולי להפסיק בהדרגה את הקייאקסלט.

תודה על תשובתך, ברצוני לדעת האם הפרשי הלחץ דם עשויים להתבטא בצעדי הליכה ספורים וגלישה בצורה הדרגתית לרצפה אצל החולה? האם אלו הסימנים היחידים?