השפעה של תרופות על הכליות
דיון מתוך פורום נפרולוגיה ויתר לחץ דם
שלום בן 50, בריא האם כדורים נוגדי דלקת (קיבלתי מאורטופד זריקה וגם להמשיך עם כדורים) משפיעים לרעה על הכליות? עשיתי בדיקת דם שגרתית תוך כדי הטיפול בנוגדי דלקת, וראיתי שהיתה עליה ברמת הקריאטנין. כעת - 0.93 ולפני כמה חודשים היה 0.81 האם זה משמעותי? יש לייחס זאת לטיפול התרופתי? והאם זה הפיך ויכול לחזור לנורמה של לפני כן שהיה 0.81? ומה ניתן לעשות בכל זאת אם מקבלים טיפול בנוגדי דלקת, בכדי לצמצם את ההשפעה לרעה על הכליות? (אני אמור לסיים את הטיפול בנוגדי דלקת בעוד 3 ימים) ומתי מומלץ לחזור על בדיקת קריאטנין? כ"כ הוסיפו לי פרגבלין (ליריקה), האם גם זה משפיע על הכליות או שאין כל מניעה? תודה
נוגדי דלקת עלולים להשפיע לרעה על התפקוד הכלייתית ולהביא לעליית קריאטינין בעיקר סביב מצבים של התייבשות, או כאשר יש מחלת כליות כרונית בבסיס. איני יכול לקבוע האם העליה בקריאטינין מ0.81 ל0.9 הינה בעלת משמעות. או שמדובר בשינויים בין בדיקות שעלולים להתרחש אצל כל אחד ואחת מאיתנו. כפונקציה של תזונה שתיה ופעילות גופנית. ממליץ לחזור על הבדיקות בעוד מספר שבועות תוך הקפדה על שתיה . כמו כן ממליץ לבצע בדיקת שתן כללית ושתן ליחס חלבון קריאטינין ויחס אלבומין קריאטינין. בסבירות גבוהה ערכי הקריאטינין בבדיקות החוזרות תהיינה דומות ואולי אף בשיפור קל. בריאות שלמה יובל
תודה על המענה כלומר אם אין מחלת כליה בבסיס אין חשש בשימוש בנוגדי דלקת? הכוונה לחזור על בדיקת קריאטנין רק לאחר כמה שבועות מסיום הטיפול בנוגדי הדלקת? כי לוקח זמן עד שהערכים חוזרים לנורמה? בדר"כ בקופה לא נותנים בדיקות שתן ליחס אלבומים קריאטנין, מה שנתונים בשגרה זה בדיקת דם: ALBUMIN/CREAT.RANDOM U(P האם במקרה של אדם עם קריאטנין תקין זה מספיק בשביל לדעת מה מצב הכליות? מעבר לעניין של התייבשות, גם אם לא מדובר בהתייבשות, יש עניין לשתות כמה שיותר מים בזמן שימוש בנוגדי דלקת? תודה
עם כל תרופה יש חשש, כי לכל תרופה יש תופעות לוואי. וצריכה להיות אינדיקציה ברורה ליטול אותה. נוגדי דלקת מומלץ ליטול עם הארוחות ותוך הקפדה על שתיה נאותה. אין בעה לקבל בקופת חולים את הבדיקות שביקשתי( רופא מקליד עבורך את הבדיקות הנדרשות,. אלבומין בשתן כבדיקה בודדת לא נותנת את המידע הנדרש , אלא אם כן הוא אפס). איני חושב שהשינוי בקריאטינין קשור לטיפול, ואיני חושב שהשינוי שנמצא הוא בעל משמעות. ועל מנת לאשש זאת אני ממליץ על בדיקה חוזרת תוך הקפדה על שתיה. ממליץ לחזור על הבדיקה בעוד שבוע שבועיים. בריאות שלמה יובל
מנהלי פורום נפרולוגיה ויתר לחץ דם
