לד דיאסטולי נמו

שלום, סבי בן 83, חולה אי ספיקת כליות ועם לחץ דם סיסטולי גבוה (מאוזן - 130), ודיאסטולי נמוך - 50 בערך. ברקע קוצב לב, היצרות של המסתם האאורטלי - אך עפ"י קרדיולוג היצרות קלה ולא הסיבה, וטרשת עורקים בצוואר שעברה טיפול. מטופל בדיובאן 160 בוקר, 80 ערב, אמלו בצהרים, קרדילוק אספירין וקדקס פעמיים. מה יכולה להיות הבעיה? תודה.

את הניתוח בטרשת בצוואר עבר לפני שבוע וחצי. האם יכול להיות שהלחץ דם יעלה עקב כך?

לא ברור לי מה חומרת מחלת הכליות. בכל מקרה גישתי בגיל של סבך עם PTH שציינת ואי ספיקת כליות לא להיות דרסטי בטיפול. גישה של ויטמין D שציינת שניתן ע"י הרופאה סביר בהנתן הפרטים שנתת. באשר לל"ד- יש גיל הקשיש נטייה שכיחה מאד של"ד סיסטולי עולה ודיאסטולי יורד דווקא. אמת ויציב שכשזה קורה , איננו מרוצים ויש צורך בפשרה בה ל"ד הסיסטולי לא ינסוק מעלה אך מנגד שהדיאסטולי לא ירד יותר מדי (50 למשל)ץ זה אכן תפקיד חשוב לרופא המטפל והיועץ הנפרולוגי לאורך הטיפול ביתר לחץ דם בקשיש.