קריטנין גבוה מהנורמה.
דיון מתוך פורום נפרולוגיה ויתר לחץ דם
אני בת 64, לוקחת תרופות להורדת לחץ דם. לאחרונה הוא טיפה גבוה, אך סביר. הקריטנין בשנים האחרונות תמיד חורג מעט מהנורמה. היה אף 1.04 וחזר להיות 1.00 ופתאום תוך 3 חודשים מבדיקה קודמת קפץ ל1.21. לציין שלא היתי מיובשת. שתתי המון נוזלים.שאר בדיקות הדם תקינות, אם כי האוריאה בדם הייתה בגבול הגבוה ולפני 3 חודשים אף מחוץ לטווח. בבדיקת שתן היו ערכים בנורמה אם כי בקצוות. למשל הקראטנין בשתן היה 35.5, פרוטאין u סמפל -2.כשהטווח הוא 0 עד 30. בקיצור קצת מוטרדת. . בבדיקה של איסוף 24 שעות, היו בערך אותם נתונים, הפרוטאאין אפילו היה רשום 1. אך האשלגן חרג מעט מהנורמה, כלפי מעלה. במקום 255 בנורמה הגבוהה, היה 259. מה זה אומר?
הי, הקריאטינין הבסיסי 1-1.04 הינו גבולי ומשקף EGFR של 60מ"ל דקה. יתכן שאף מושפע מלכתחילה מהטיפול התרופתי הינו את נוטלת לל"ד. אכן קריאטינין 1.2 הינו מוגבר במידה קלה. ומשקף ירידה של 10מ"ל לדקה בתפקוד הכלייתי (50 מ"ל לדקה). זהו שינוי חד יחסית ב-3 חודשים לצד זאת חשוב לזכור כי אנחנו בני אדם ולעיתים בדיקה יכולה לחרוג מסיבות מגוונות. כגון מחלה ויראלית, תרופה חדשה,בדיקה שעשית וכן סיבות אחרות. קיימות תרופות ליתר לחץ דם שהופכות את הכליות ליותר רגישות לשינויים אלו . במצבים שתיארתי השינוי בערכי הקריאטינין , יהיה על פי רוב זמני ויחלוף. לאור זאת בשלב ראשון ממליץ שלא להלחץ. הצעד הבא הינו לחזור על תפקודי כליה עוד שבועיים שלושה, וכן בדיקת יחס אלבומין קריאטינין וחלבון קריאטינין וכן שתן כללית. בנוסף מומלץ להשלים בדיקת US כליות ודרכי השתן. והיה וערכי הקריאטינין נותרים דומים - ממליץ לפנות ליעוץ במרפאה נפרולוגית לביצוע בירור יותר מעמיק ועל מנת שתזכי לטיפול שישמור על הכליות לשנים רבות קדימה. הנתונים בשתן הינם חסרי משמעות(כמות האשלגן בשתן הינה כמות האשלגן אותה הינך צורכת בדיאטה היומית. בשורות טובות ובריאות שלמה יובל
תודה רבה ד"ר יובל נהנתי ממקצועיות והמענה החשוב. בינתיים מה שאני יודעת שבבדיקת הולטר, התגלה שבלילה במנוחה לחץ הדם גבוה, בעיקר הסיסטולי. ביקרתי היום אצל הרופאת משפחה הוביקשה שאקח עוד כדור לוסרדקס בערב. מה שלא ציינתי זה שלפני כ4 חודשים, הרופאת משפחה החליטה לשנות ליאת הטיפול התרופתי כדי לשמור על הכליה. בעבר השתמשתי במשתן דיזוטיאסיד ולוסרדקס 50. ואז היא החליפה ווסודיפ קומב 20 שזה 10 גר וסודיפ והתרופה השניה, לא זוכרת השילוב אך משהוא ממשפחת כמו הטריטייס)בעבר ד. א גם השתמשתי בטריטייס) כשלקחתי ראיתי שכואב לי הראש והשינוי לאנטוב לי, אז נשארתי עם הווסודיפ ולוסרדקס. אמרתי לרופאת נמשפחה שאולי זה בגלל הווסודיפ ועדיף לחזור למשתן. היא מעדיפה שעוד שבועעים כשאגיע לנפרולוגית היא תחליט. האם יתכן שהווסודיפ במקום הדיזוטיאזיד, גרמו לשינוי הגדול בקריטאנין? ועוד שאלה אני עושה כל חמש שנים בדיקות קולונסקופיה כי להורי היה סרטן במעי. אני עושה עם החומר פיקולס , לא עם מרוקן ושמעתי שעדיף מרוקן. עשיתי ב12/23 בדיקה..האם יכול להיות שזה אחד הגורמים למצב כיום?
נתחיל מהסוף, פיקולקס אכן פחות מומלץ בנוכחות מחלת כליה בשל תכולת זרחן גבוה בתכשיר . איני סבור כי בדיקה מ2023 תשפיע עכשיו על ערכי קריאטינין.. באשר לחלק הראשון של השאלה, לוסרדקס ודיזותיאזיד הם שעלולים להשפיע בצורה כזאת או אחרת על ערכי הקריאטינין ודווקא הואזודיפ פחות משפיע על ערכי קריאטינין. קשה לי להתייחס לכל השינויים שבוצעו על ידי רופאת המשפחה. מציע שאת מלאכת איזון לחץ הדם - נשאיר לנפרולוגית אליה את מגיעה ליעוץ. בריאות שלמה, יובל
רוצה מאוד להודות לד"ר יובל על מענה מקצועי מהיר ומובן.
מנהלי פורום נפרולוגיה ויתר לחץ דם
