הרזיה לאחר הפסקת זיפרקסה
דיון מתוך פורום פסיכיאטריה
שלום, סבלתי בעבר מתת משקל עקב אכילה מעטה מאוד כתוצאה מחוסר תיאבון. רשמו לי זיפרקסה. עליתי כתוצאה מכך במשקל למרות שאכלתי רק קצת יותר ועדיין מעט ביחס לאדם רגיל. הפסקתי את התרופה כי היא עשתה לי חרדות ודיכאון. החרדות והדיכאון פסקו וגם התיאבון המסוים שהתרופה עוררה. כרגע אני אוכלת מעט מאוד ובאופן מוזר מאוד לא יורדת במשקל. זה כאילו הגוף איבד היגיון וזה מאוד מלחיץ. קראתי בפורומים שונים על אנשים נוספים שדיווחו על התופעה. אבל לא מצאתי עצה מה אפשר לעשות כדי שהגוף יחזור לתפקוד תקין ופרופרציונאלי לכמות האכילה. אשמח ממש לתשובה אני ממש בלחץ מזה. (המשקל פחות מטריד אותי יותר מטריד אותי שהגוף לא מגיב בהיגיון)
לא אענה על גוף שאלתך אשר מצריכה מענה של רופא, רק בהחלט אני יכול להרגיע אותך (לבנתיים, עד המענה של הדוקטור) שיש סיבה הגיונית לתופעה בהכרח, רק שיש לברר את סיבתה ולטפל בהתאם. מאחד המענות של הדוקטור בפורום זה, אני יודע שישנם תרופות אשר משפיעות בדרך כלשהי על המטבוליזם (חילוף החומרים בגוף) וממילא גם על השמנה, אני יודע בבירור שזיפרקסה משפיעה על מטבוליזם בנוסף להשפעה על התיאבון, וככל שחולף יותר זמן מהפסקת התרופה- המטבוליזם יחזור לכפי שהיה בעבר ככל הנראה. לכאורה אין סיכוי למצב בלתי הפיך במטבוליזם. התיאבון פוחת יותר מהר, ולהחזרת המטבוליזם נדרש כמובן יותר זמן. אני מוכרח לציין שפעם ראשונה שאני שומע שנותנים זיפרקסה להפרעת תיאבון. שמעתי שנותנים אותה לפעמים לאנורקסיה, אבל אצלך הרי ההפרעה היא רק בתיאבון (וממילא במשקל,) ולא בדימוי העצמי כתוצאה ממראה ומשקל וכו׳, וממילא ההפרעה אצלך איננה נפשית פסיכוטית וכדומה. האם הייתה טעות באבחנה ובטעות אובחנת כאנורקסית? לא כל כך מקובל לתת תרופה אנטי פסיכוטית לשם העלאת תיאבון. יש בכלל המצדדים בדיעה שתרופה אנטי פסיכוטית ניתנת רק למצבים הקשורים בפסיכוזה או לפחות קרוב לפסיכוזה (כמו אנורקסיה), ובשום אופן לא למצבים נוירוטיים, אך גם לדעת הנותנים אותם בדוחק גם למצבים אחרים (במינונים יותר נמוכים בדרך כלל)- בהחלט לא מסתבר לתת את זה בשביל להעלות את התיאבון בלבד, כשאין רקע נפשי בסיפור. הרי אפשר לקבל אותה פעולה פחות או יותר גם עם כדור סרוקסט או מירו למשל, שהם כדורים נוגדי דיכאון (״בלבד״) (אולי יש כדורים לא פסיכיאטריים שגם מעוררים תיאבון או מעלים משקל באיזושהי דרך, איני יודע. צברתי קצת ידע בפסיכיאטריה ולא באף תחום אחר).. איני יודע אם העלאת התיאבון בכדורים אלו הוא כמו בזיפרקסה, אך הרי את מספרת שגם הזיפרקסה לא כל כך העלה לך את התיאבון. אמנם חלק מהכדורים האנטי פסיכוטיים (ובתוכם זיפרקסה ועוד. זיפרקסה לפי הידוע לי מעלה משקל יותר מהר מהכדורים האחרים בני הדור החדש (״א-טיפיים״)) משפיעים לא רק על התיאבון אלא גם על מטבוליזם כנ״ל, וממילא העלאת המשקל תהיה יותר מהירה, אבל האם מהירות ההשפעה מצדיקה לקבל את שלל תופעות הלוואי מהטיפול האנטי פסיכוטי? איני יודע, זה לא נשמע לי טוב כל כך.. בכל מקרה, עדיף לחכות למענה הדוקטור שבודאי יתן מענה יותר מקצועי משלי ואולי אף יסתור את דבריי (איני יותר מאשר גולש בפורום שאמנם צבר קצת ידע רפואי אך רחוק עשרת מונים מלהיות רופא.. אולי בעתיד :) ). עד למענה הדוקטור אולי המטבוליזם יחזור לכפי שהיה וממילא תוכלי להיות יותר שקטה.. (אלא אם הדוקטור יענה באחד הימים הקרובים ובכל מקרה המענה שלו ככל הנראה ירגיע אותך מהדאגה בנושא...) הרבה בריאות והצלחה בטיפול! מני.
אגב, בנוגע למה שהזכרתי אודות נתינת אנטי פסיכוטיים מדור שני למצבים שאינם פסיכוטיים- אשמח לשמוע את דעתו של דוקטור חרמון בנושא, האם ניתן לתת כדורים אלו במצבים נוירוטיים מסויימים כמו בדיכאון עמיד- למרות שנטול כל סממן פסיכוטי. לכתחילה/בדיעבד וכדומה... תודה!
אכן השילוב מקובל שכן פעמים רבות משולב הדכאון בחשיבה פסיכוטית כך שבלעדי הנאורולפטיקה לא ניתן יהיה להפטר מהדכאון. בריאות שלמה!